血清阴性脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病
可能很多朋友并没有听说过这个疾病，血清阴性脊柱关节病是一种慢性炎症性风湿性疾病，患有这个疾病的患者需要及时的及时治疗，不然对脊柱的健康威胁是很大的。
一、一般治疗
1、宣教：
应对患者进行疾病知识的宣教，使患者认识疾病的慢性过程及长期治疗的必要性及服药过程中可能出现的不良反应，积极配合医生治疗。
2、锻炼和休息：
除在急性发作期或心肺等重要脏器严重受损时需要休息外，应加强脊柱、关节功能锻炼，多作扩胸运动，以增加肺活量，休息时以睡硬板床为宜。
3、理疗：
对于消除局部炎症，减轻疼痛、改善关节活动有益。
二、NSAIDs类药物
NSAIDs类药物可抑制炎症过程，减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。常用的药物有叫睬美辛、双氯芬酸类、奈普生、舒林酸等，Ail噪美辛宜采用缓释制剂，每日I-2m翻kg，phenylbutazone疗效肯定，但因其致再生障碍性贫血的可能性，仅用于顽固病例中。在NSAIDs类药物选择上，目前倾向于选用选择性COX-2抑制剂，以减少该类药物对胃肠道、肾脏的毒副作用。
三、糖皮质激素
SpA很少需要全身使用糖皮质激素，但可用于关节腔内注射，急性虹膜睫状体炎时，可滴眼或结膜下注射。发生肌腿附着端炎时，可行局部注射。仅少数疾病严重的患者或严重内脏器官累及时，以及对NSAIDs类药物过敏或不能控制症状者，可能需要小剂量糖皮质激素治疗。一般lom扩d以下，个别患者可能需要较大剂量，甚至冲击治疗。
四、改变病情药物
对慢性患者或NSAIDs治疗无效者可使用DMARDs。常用制剂为柳氮磺吡啶，2―4g∕天，或甲氨蝶吟(MTX)每周7一15mg，但要在2―6个月后方能见效。SASP对于周围关节和附着端炎效果较好，但对脊柱病变疗效不肯定。MTX对许多SpA患者有效，尤其是对兼有皮肤、关节病变的银屑病关节炎患者，但较大剂量、长期用药易引起肝脏损害，而限制了该药物的使用。上述药物无效时可采用硫唑嘌呤(AZA)，每天1一2mg/kg。此外，金制剂、抗疟药、环饱霉素等均有一定的疗效。
五、中药雷公藤多贰
用于SLE、类风湿性关节炎已取得很好疗效，亦可用于SpA治疗。常用剂量为20mg，tid，症状改善后改为l0mg，Lid维持治疗。应注意该药对性腺、造血系统、肝、肾的毒性作用。
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