肺纵膈淋巴结肿大

场景/问题/来源

淋巴结肿大,表现,特征

肺纵膈淋巴结肿大

知识/回答

肺纵隔淋巴结肿大，最明显的症状是患者会表现出吞咽困难，呼吸困难或者是伴有头胸部肿胀闷痛的症状，有的患者还会出现消瘦、乏力、盗汗等这些症状表现，必须针对这些病症进行判断治疗。

一、症状体征

纵隔淋巴结肿大可无特殊症状。但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难，也可压迫气管产生呼吸困难。如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头、面、上胸部肿胀。出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多，少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。

二、病情特点

1.中年男性，乏力，干咳1月，不规则发热、盗汗3周，国外居住史

2.进行性消廋

3.查体无明显发现

4.胸部平片结果阴性，增强CT示右上气管前腔静脉后可见肿大的淋巴结，密度不均，内有液性暗区。右主支气管前壁有一环状强化的肿物压突出，致右主支气管外压性狭窄。右上叶外带可见有纤维条索影。右中叶肺纹理有局限性聚拢现象。

5.血常规血沉偏快，血常规曾有白分偏高。

6.一般抗生素治疗无效

三、疾病鉴别

1.成人肺门及纵隔淋巴结结核病变部位居上，相对较孤立，可有不规则发热、盗汗、消瘦等表现。出现液化坏死者病变反应性较强，可有胸膜反应及肺内浸润。

2.淋巴瘤：多有全身多处淋巴结肿大，常融合成片，与疾病不太符合。

3.坏死性淋巴结炎我曾诊治过一例，为全身多发淋巴结肿大，体温多为低热或中度发热。CT上纵隔淋巴结轻度肿大，质地较均匀。

4.支气管囊肿并感染：肿物位于右主支气管前壁，除非感染较严重，一般很少有纵隔淋巴结肿大。

5.肺癌：出现液化坏死者多数为鳞癌，瘤体多较大，位于腔内可较小。

6.结节病：多好发于女性，可有肺内浸润，全身情况一般较好。

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