直肠前突手术

场景/问题/来源

直肠,术前准备,注意事项

直肠前突手术

知识/回答

手术医治病症非常好之选，挑选手术医治病症，要先对手术医治方式开展掌握，促使手术治疗前都了解该怎样提前准备，不一样病症手术治疗方法不一样，并且对一些繁杂疾病治疗上，手术时间也是较为长，因而病人需要留意，手术治疗前人体一定要开展调节，那直肠前突手术治疗前常见问题都有什么呢?

直肠前突手术治疗前常见问题：

肠胃及阴道内准备病人于手术治疗前2d进流质饮食或无渣饮食，每天晚上洗肠1次~2次，手术前1d禁饮食搭配，只输液，术日晨清洁灌肠，以消除储留于十二指肠、乙状结肠内的排泄物。将囤积于在其中的排泄物及液體清除干净，另外在擦洗全过程中可将垂脱粘膜复位，有益于十二指肠內容物排出来。阴道内准备，手术前2d晨做阴道清洗，清洗后置摄像头阴道栓1枚，术日晨用0.1%利凡诺冲洗阴道，有阴道霉菌、细菌感染者，给与药品优先医治，手术治疗应绕开经前、生理期，手术前剃尽外阴部男性阴毛。

直肠前突在医治上先选用保守治疗，但不认为选用峻泻剂和清洁灌肠，而注重三多，多食滥造正餐或含有食物纤维的蔬菜水果;多喝水每天总产量达2000～3000Ml;多活动。根据以上医治，一般病人的病症均有不一样水平改进，历经3月靠谱非手术治疗功效医治病症无转好、功效不显著者可考虑到手术医治。有专家学者觉得，当十二指肠彭出患者便秘、十二指肠疼痛、需要用手指伸进阴道内推回去彭出的十二指肠、袋状粪、凸起、需要修补膀光彭出，一般要考虑到手术治疗修补。

手术治疗方法关键有下列几种：

一、经十二指肠内修复

病人取俯卧位，下肢松驰45o上下，下腹及耻骨联合部略抬高。可选用腰麻或骶麻。用宽胶带黏贴双侧屁股，向两边牵开，显出肛门口部。基本消毒杀菌屁股、肛门口及阴道内，用手指轻轻地扩张肛门，以容下4～6即为宜。将斜角拉钩或S形拉钩伸进肛门口内，小助手帮助曝露十二指肠前壁。实际手术方法分2种。

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1、Sehapayah法

在十二指肠下方，齿线上边0.5cm处作纵形创口，约长7cm，深达黏膜下一层，显出肌层，依据前突的总宽，分散两边粘膜瓣，为1～2cm。左无名指插阴道内，将阴道内后壁向十二指肠方位顶起，便于于帮助被压迫活血及避免损害阴道内，随后用2/0铬制肠线手术缝合，入针点距中张的间距可依据前突水平而定，一般入针点挑选在前突的边沿一切正常组织处可从右边肛提肌边沿自性格外向内入针，再从左边肛提肌边沿毕，用右手食指能触碰出一条竖直而牢固的肌柱。手术缝合时针头切忌越过阴道内后壁黏膜，防止产生阴道内直肠瘘。最终调整两边膜瓣，用铬制肠线中断手术缝合黏膜创口。十二指肠内嵌甘油药棉，从肛门口引出来。

2、Khubchandani法

在齿线处作横切面口，工为1.5～2cm，在创口两边往上各作纵作创口，每侧约长7cm，成“U”字型。分散底材较宽的黏膜肌层瓣(瓣内务必有肌层)，黏膜肌层瓣往上分离出来须超出十二指肠阴道内隔的基础薄弱处。先做3～4中断猖狂手术缝合，猖狂缝叠松驰的十二指肠阴道内隔;再做2～3针中断竖直手术缝合，减少直短前壁，减少手术缝合黏膜肌层瓣的支撑力，推动痊愈。摘除过多的黏膜，将黏膜肌层瓣边沿与齿线中断手术缝合，最终中断或持续手术缝合两边纵形创口。

二、经十二指肠闭试修复(Block)法

依据前突尺寸，用弯血管钳纵列钳夹十二指肠黏膜层，再用2/0铬制肠线由上而下持续手术缝合黏膜肌层，直至耻骨联合处。手术缝合时要下宽下窄，以防在上方产生粘膜瓣影响排便。该法仅适用较小的(1～2cm)直肠前突。

经十二指肠入路修复直肠前突的优势：

血压方式简单;可另外医治别的随着的肛管十二指肠病症;

血液能用局部麻醉进行手术治疗;

补充更立即贴近扩约上区，能往前伸缩趾骨十二指肠肌，复建肛管十二指肠角。

该法缺陷是不一样是改正膀光突显或阴道内后疝，有肛管狭窄者亦并不是经肛门口修复，合拼以上状况者以阴道内修复为宜。

在对直肠前突手术治疗常见问题了解后，这类病症开展手术治疗的情况下，对这种状况全是要开展留意的，并且开展手术全过程中，病人要留意，一定要依照医师规定去做，另外亲属也是要全线相互配合，促使手术治疗发生意外可以立即作出决定。

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