妇科肿瘤简介

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妇科肿瘤简介

常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。

01妇科肿瘤的发病原因有哪些

一、个体因素

1、精神因素：

精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

2、年龄：

良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

3、解剖、组织、胚胎因素：

卵巢、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。

4、月经及内源性性激素：

雌激素致癌主要在雌酮。

5、孕产及哺乳：

42％的子宫肌瘤患者、24％—69％的子宫内膜患者有不孕史。

6、肥胖：

脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15％，患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

7、机体各种功能：

机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。

8、血型：

在卵巢癌患者中，O型血占40％，A型血占44％。

9、其他疾病：

如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

二、感染因素

1、人类乳头状瘤病毒(HPV)：

目前已发现有百余种亚型，其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8％;在外阴癌，卵巢癌中检出率也高。

2、单纯疱疹病毒—2：

在子宫颈癌患者中HSV—2抗体阳性者为83％，在宫颈炎中52％阳性，在正常宫颈中仅有30％阳性。

3、其他病毒：

人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

4、其他感染：

如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌

三、生活因素

1、饮食及营养素：

女性肿瘤中，60％与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50％;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。

2、烟酒：

实验表明：设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00，则日吸烟10—29支者的RR为1.82，日吸≥30支的RR为2.56，P

3、性行为、性传播疾病和男方因素：

江西普查结果：≤19岁结婚，其葡萄胎患病率为514/10万，≥30岁结婚为89/10万。北京(1979)普查：

4、节育措施：

口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。

5、文体活动：

缺乏文体活动易患子宫内膜癌(Littman，2001)。

四、卫生学与医学因素

1、卫生工作政策：

国家政策对民生的关注，可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。

2、诊治问题：

早发现，早治疗。术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。

3、外源性女性激素：

单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年，其子宫内膜癌发生率为1％，而使用10年或以上，此率升至36％。

五、人文社会因素

1、年代：

近年外阴原位癌增多了，但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年，卵巢癌患病率增加了30％，病死率增加了18％(高永良，2001)。

2、城乡差别：

卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高，小城镇低，但农村的病死率却是大城市的3倍。

3、地区差异：

卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万)，中美洲最低(1.9/10万)，南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠，此率比欧美约高2倍。

4、经济收入及文化程度：

经济、文化、卫生水平低的农业人口，其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。

六、环境因素

1、地理因素：

葡萄胎发病是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病则是山区高于平原。

2、理化性因素：

一般认为癌肿的发生有80％—90％是直接或间接与环境有关，而环境因素中的80％是化学性的。如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

七、遗传因素

一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10％。在卵巢癌的病因中，与遗传因素有关的只占2.5％—7％(王希芝，2001)。据报道：卵巢癌有5％—8％属于遗传易感者，其中70％为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征(高永良，2001)。子宫肌瘤也可能有遗传因素，其染色体异常发现率为30％。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。

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