中医四诊——问诊
中医四诊——问诊
我们都看了中医学,可是对中医四诊又掌握是多少呢?简易详细介绍下闻诊,名中医张仲景曾编有十问歌:
“一问热寒二问汗,三问头身四问便, 五问饮食搭配六问胸,七聋八谒俱当辨,
九问旧病十问因,再兼眼药叁机变, 女性尤必问生理期,迟速闭崩皆由此可见,
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。”
问热寒
热寒的造成,关键决策于病邪的特性和机体的阳阴兴衰,是机体正魔交叉的主要表现。
但寒不热:患者觉得严寒,而不发热。归属于阳气虚的阴虚内热证。
但热不寒:患者发热,不感觉冷或反倒怕冷,为里热症。若高烧伴见口干喜冷食,流汗、大便不通畅为实热证。若午后低热,伴随手脚心发热,夜间出汗,两颧泛红者为里虚火证。
恶寒发热:患者主动畏冷而体温升高。表明外感病的初起。
寒热往来:寒与热更替出現。寒热往来定时执行者,为登革热病。寒热往来不定时执行者,伴两胁涨痛、口苦口臭为胆肝病。
问汗
汗出与气血兴衰、体液赢亏有关。
无汗:外感病湿邪,发热、怕寒、头痛无汗者为表实证研究。
流汗:外感风寒寒邪,发热、怕风汗出者,为表虚证。
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盗汗:大白天稍活动即流汗,长伴疲劳乏力、胸闷气短畏寒怕冷,阳气虚损引发,多见内伤势。
盗汗:指晚间入睡后流汗,伴随发热、颧红、闹心、失眠多梦、口干口渴,为阴虚火旺引发,为内伤势。
问疼痛
了解疼痛的位置、特性、水平以观查病况。
头痛:突然头痛,痛无节制、伴随怕寒发热,多见外感风寒实证研究。头痛时发时止,有涨痛疲劳后加剧,或伴随眩晕者,多见影响寒症。
胸口痛:肺热之胸口痛以一侧为多,发热咳嗽、痰黄而稠;胸痹证之胸口心区有压力感,或刺疼,反复发病,伴随气短乏力;
胆肝病疼痛主要表现为两胁涨痛不适感;
胃病疼痛主要表现为胃腕撑胀疼痛,伴随呃逆反酸水。
问睡眠质量
失眠:入睡难或睡中易醒,醒后难以入眠或易吓醒,或彻夜难眠。多见阴血不够,心失所养。常伴随心悸、梦多、耳鸣、出虚汗等症。如痰火食积内忧失眠,常伴随面部潮红、胸闷气短、口干、肠胃不适等症。
总想睡觉:困意浓厚,常常情不自禁地入眠。若年高气血虚者多属心肾阳虚;胖人多伴随腹胀、咳嗽痰多,为脾虚湿热,清阳不升引发。
问饮食搭配口感
包含掌握饮用水是多少,喜冷喜热,胃口与胃口,嘴中出现异常味蕾等层面。
口干多饮:口干多饮多见体液已伤,常见于热证、燥证,或汗、吐、下利太过。如渴喜冷食,是里热伤津。多尿身瘦为糖尿病。
口不渴与渴很少饮:口不渴,不欲饮用水多属寒证。口干喜饮,饮用水即吐多属水液内停于胃。口干很少饮,且喜冬季热饮多属湿证或阴虚内热证,且喜冷食者为属湿热证。
不欲进餐与厌食:不愿进餐或食不知味,胃口不高,为不欲进餐。如新口病多见食积或外感发热。病久不欲食则是脾胃虚寒。若厌烦食材,常见于食滞内停,或肝脾寒湿。
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多食与挑食:多食易饥,多因胃热盛,胃热则消谷。若病久的人,本不可以食,忽然暴饮暴食多见肠胃之气将绝的迹象。挑食生米、土壤异物等是虫积。
口感:口苦口臭为胆肝有热,口酸有腐味为肠胃食滞,口臭为胃热盛,口淡为胃有湿、或虚证,口甜为脾有寒湿,口咸为肾虚。
问二便
掌握大、小便的特性、色调、味道、時间、量的是多少及大便频次,大便、小便觉得等。
便次出现异常:大便困难,数日麻烦,称之为便秘。热盛伤津者为热秘,阴翳内结者为冷秘,气轮阻碍者为气秘,气虚乏力为虚秘。大便不成形或呈水质采样,便次增加为泄泻。排便较稀大便不成型为溏泄,多见脾失健运。腹痛泄泻在黎明曙光者为五更泄,多见阴虚火旺。腹痛泄泻,泻后痛减至食积泄泻。
便质出现异常:大便时肛门口有烧灼感、下堕感为脾虚气陷。大便难受为肝气郁结。便泄难受有未消化食材,泻后腹痛减多见食积。若便黄黏滞难受多见寒湿结于肠子。腹痛困惑,时刻欲泻多因寒湿内电阻,肠胃气滞血瘀引发,是痢疾病的症状。排便不可以自动化控制,多因阴虚火旺衰。
排尿出现异常:排尿增加为阴虚内热。排尿降低因为热盛、出汗多伤津,或因呕吐腹泻损害体液引发。
尿次出现异常:小便频次增加,尿短赤迫切而数,多见寒湿。病久尿清长而频数、晚间尿次增加,属阴虚火旺。小便不畅,点点滴滴而出,小便堵塞一般为寒湿或淤血、沙石堵塞引发,属实证研究,若因脾肾虚属虚证。
小便觉得出现异常:小便痛,迫切、烧灼感,多见下焦湿热膀光引发。多见于淋病。小便不可以控制,睡中不独立小便为肾精亏虚。神志昏迷而大便失禁属危重症证。
你掌握了没有?
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