乌头碱中毒的迟发反应
乌头碱中毒的迟发反应
乌头碱这种化学物质的毒性很高,中毒后很快就会出现一些不适反应,而如果得不到很好的解决,随着时间的延长,中毒症状还在延续,患者会出现头痛、头晕、胸闷等症状。
一、乌头碱中毒临床表现
口服乌头碱中毒者10~60分钟内发病,首先表现为口腔及咽喉部黏膜刺痛及烧灼感,舌及口唇周围及四肢有麻木感,并有说话困难,继而感觉减弱或消失;消化道症状有恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等,少数患者还有里急后重和血样便;神经系统症状有四肢麻木、特异性刺痛及蚁行感,麻木从上肢远端开始向近端蔓延,最后为口舌及全身麻木,同时伴有痛觉减弱或消失、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、躁动不安、阵发性抽搐和强直及昏迷等;呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、血痰、呼吸缓慢或急促、呼吸困难、发绀、重者可发生急性肺水肿或因呼吸肌麻痹而窒息,甚至发生呼吸衰竭;循环系统症状有心悸、气急、胸闷、心动过缓、血压下降、心律失常等,重者可至心功能不全。
二、急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐,有条件时用1:5000高锰酸钾液、1%~2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃,洗后灌入活性炭或硫酸钠20克导泻。中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。对症状较重者可用阿托品1~2毫克皮下或肌肉注射,4~5次/日,效果不好也可用0.5~1毫克静脉缓慢注射。对室性心律失常可予以利多卡因50~100毫克静脉注射。根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。
三、处理
(1)口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者,应立即停止使用。
(2)早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。也可用2%盐水高位结肠灌洗,但如果是药酒,一般洗胃就没多大意义了
(3)大量补液,以促进毒物的排泄。
(4)对心跳缓慢,心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1~2mg,4~6小时可重复注射,重者可用阿托品0.5~1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。
(5)对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。出现严重心律失常,如室速、室颤时电击治疗,血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。
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