脑干病变临床表现有哪些?

场景/问题/来源

脑病变,体征,特征

脑干病变临床表现有哪些?

知识/回答

一般在外力作用碰撞的情况下是最有可能导致脑干损伤的，在脊髓产生变病以后病人的观念会出现阻碍，眼瞳也有眼锻炼身体的话出現相对的转变，还可能会出現身体瘫痪，肌力提高和病理反射这些病症，在脊髓产生变病以后能够选用冬眠期治疗的方法，而且服食有利于脑身心健康的药品。

发病原因

单纯性的脑干损伤并不常见。脊髓包含大脑皮质、脑桥和延髓，当外力在头部时，无论是立即還是间接性暴力行为都将造成脑组织的撞击和挪动，可能导致脑干损伤。

临床症状

1.意识障碍

原发性脑干损伤的病人，伤后常马上产生昏迷，轻则对痛刺激性可有反映，重则昏迷水平深，一切反射面消退。若有昏迷持续時间较长，非常少出現正中间保持清醒或正中间转好期，应想起合拼颅内血肿或别的原因造成的继发性脑干损伤。

2.眼瞳和眼健身运动

改变目光活动和眼瞳调整作用由眼动、滑轮及外旋等中枢神经管理方法，他们的神经核均坐落于脊髓，脑干损伤时会有相对转变，临床医学上面有精准定位实际意义。中脑损伤时，前期两边瞳孔不等大，伤侧瞳孔放大，对光反应消退，目光往下外歪斜;两边损害时，两边瞳孔放大，目光固定不动。脑桥损害时，可出現两眼瞳极其变小，光的反射消退，两边目光内斜，同方向倾斜或两边目光分离出来等迹象。

3.去皮层强直性

是中脑损伤的关键主要表现之一。由于大脑皮质前庭功能核水准存有推动伸肌收拢的神经中枢，而大脑皮质红核以及周边多孔结构是抑止伸肌收拢的神经中枢所属。彼此之间断开时，便出現去皮层强直性。主要表现为伸肌力提高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过多挺直，头部往后仰呈角弓反张状。损害较轻则能为阵发，重则则持续发病。

4.锥体束征

是脑干损伤的关键临床症状之一。包含身体瘫痪、肌力提高，腱反射亢进和病理反射出現等。在脑干损伤初期，因为多种多样要素的影响,锥体束征的出現常不稳定。但基底端损害时，临床症状常较稳定。如脊髓一侧性损害则主要表现为交叉性瘫痪，包含身体瘫痪、肌力提高、腱反射亢进及病理反射呈阳性。比较严重损害处在亚急性休克期时，所有反射面可消退，病况平稳后才可出現。

5.心电监护转变

(1)吸气神经功能紊乱脑干损伤经常在伤后马上出現吸气神经功能紊乱。之中脑下方和脑桥上端吸气调整神经中枢损伤时，出現吸气规律的混乱，如陈-施吸气;当脑桥下端的长吸神经中枢损伤时，可出現啜泣样吸气;当延髓的呼吸和呼吸神经中枢损伤时，则产生吸气终止。在脊髓继发性危害的前期，如小脑幕切迹疝的产生时，先出現吸气规律混乱，陈-施吸气，在脑疝的末期颅压再次上升，丘脑扁桃体炎疝出現，被压迫延髓，吸气即先终止。

(2)心脑血管病神经功能紊乱当延髓损害比较严重时，主要表现为吸气心率快速终止，病人身亡。较上位的脑干损伤时出現的吸气循环系统混乱常先有一兴奋期，这时脉率迟缓强有力，血压上升，吸气深快或呈喘气样吸气，之后转到衰退，脉率频速，血压降低，吸气呈潮式，总算心率吸气终止。一般吸气终止在先，在胸外按压和药品保持血压的标准下，心率仍可保持数日或几个月，最终通常因心力衰竭而身亡。

(3)体温变化脑干损伤后有时候可出現高烧，这多因为中枢神经作用损伤，流汗功能问题，影响内火旺散发引发。当脊髓作用衰退时，人体体温则可降至一切正常下列。

6.内脏器官病症

(1)上消化道出血为脑干损伤应激反应造成的亚急性胃粘膜变病引发。

(2)顽固性呃逆

(3)神经原性肺水肿是因为中枢神经激动，造成体循环及肺循环摩擦阻力提升引发。

医治

昏迷时程较长的中重度原发性脊髓伤，要尽快行气管切开、麻醉机輔助吸气及亚低温治疗。针对轻微脑干损伤的病人，可按脑挫裂伤医治，一部分病人可得到优良功效，而针对重则，其致死率很高，因此救护工作中应认真仔细，要有长期性的准备，且医护工作中看起来至关重要，另外，密切关注预防各种各样病发症。

1.维护神经中枢系统，酌情考虑选用冬眠疗法，减少脑新陈代谢;积极主动抗脑水肿;应用生长激素及神经营养药物。

2.全身支持疗法，保持营养成分，防止和改正水，低钙血症。

3.积极主动防止和解决病发症，最普遍的是肺脏感染、尿道感染和褥疮。提升医护，严实观查，初期发觉，立即医治，针对意识障碍比较严重、吸气神经功能紊乱的病人，初期执行气管切开至为必要，但气管切开后应提升医护，降低感染机遇

4.针对继发性脑干损伤应尽快确立确诊，立即除去发病原因。若推迟太久，则功效不佳。

5.手术恢复期应侧重于脊髓作用的改进，能用清醒药品，高压氧仓医治，提高机体抵抗能力和预防病发症。