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子宫内膜间质肉瘤的治疗方法

场景/问题/来源
子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤的治疗方法

知识/回答

你还别不信,子宫内膜间质肉瘤的患者,如果平时不注意,小则致病,大则丧命,请看下面的详细介绍吧。

  子宫内膜间质肉瘤的治疗包括手术、化疗、放疗及孕激素类药物治疗,其具体治疗方法如下所述。

  一、手术治疗

  对于已经诊断为子宫肉瘤的患者,应该考虑给予及时的手术治疗。

  1、低度恶性内膜间质肉瘤手术范围:行全子宫及双附件切除术,不宜保留卵巢。即使发生广泛转移,仍应将病灶尽可能切净。肺转移患者行肺叶切除术。

  2、高度恶性子宫内膜间质肉瘤术后易复发。对晚期患者,可做姑息性手术,以缓解症状,术后辅助放疗和化疗。

  二、化疗

  1、低度恶性子宫内膜间质肉瘤用以顺铂(DDP)或异环磷酰胺每3周1次为主的方案。

  2、高度恶性子宫内膜间质肉瘤用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+如下所述顺铂)。

  三、放疗

  适应证:术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。

  1、术后体外照射需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案,术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同。

  (1)盆腔中心部位有肉瘤残存:全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy,中央挡铅四野照射仍为15Gy。

  (2)盆壁肿块较大:在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10~15Gy。

  (3)腹主动脉旁淋巴结阳性:另外设野,照射剂量为45~55Gy,每周8.5Gy,4~6周内完成。

  当病变范围超出盆腔范围时,可再在上腹部增设一野,照射野面积根据病变范围划定,对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如肺部转移灶范围较小时,可以对肺部转移灶设野行体外照射。

  2、腔内放射术前采用遥控后装腔内放疗。

  以子宫颈癌腔内放疗的参考点(A点)为准,以15~20Gy为宜,最好能使子宫得到均匀分布的剂量。

  术后阴道残端有肉瘤残存时,在体外全盆腔照射之后,可与盆腔四野照射同时补充腔内放射,剂量参考点为黏膜下0.3cm,可给予总量24~30Gy,分3~5次完成,间隔为4~7天,

  四、孕激素类药物治疗

  1、适应证:孕激素受体、雌激素受体阳性患者。

  2、注意事项:应长期应用,一般主张1年以上。

  3、常用药物:

  (1)醋酸甲地孕酮口服,长期维持。

  (2)甲羟孕酮口服,长期维持。

  (3)己酸羟孕酮肌注,或改上述口服药长期维持。

  对孕激素受体阴性者,先应用他莫昔芬,增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性,然后再应用甲羟孕酮(MPA)。

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