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鳞状上皮病变

场景/问题/来源
上皮病变,表现,症状

鳞状上皮病变

知识/回答

鳞状上皮变病是在70时代到80时代普遍所应用的病理诊断,在这里20年時间内,宫颈癌的癌前病变实际上和HPv感染拥有立即关联,在历经进一步的科学研究以后,也会发觉这正中间实际上拥有许多不一样的差别。最先也务必要掌握鳞状上皮变病有哪一些临床医学的特性,又有哪些组织学特点,在掌握以后也会造成日常生活的高度重视。

(一)宫颈鳞状上皮变病的临床医学特性

变病一直产生在鳞柱交界处区(移行带),因而切成片中如未见到移行带,需要向临床医学提醒;

LSIL 大部分消散,仅极少数再次进度,而HSIL 通常伴随高风险型HPV 感染,更非常容易发展趋势为癌;由SIL 发展趋势为癌的时间长达多年至20 年;

虽然区别LSIL 和HSIL 十分关键,但组织组织学上,二者是持续的变病,并没有一个迥然的交界线,总会有某些病案处在交界处的部位上,进而让确诊者无法下定决心。

(二)宫颈鳞状上皮变病的组织学特点

1. LSIL,包含CIN I和PIM

CIN I 包含偏平和外生性湿疣,其主要特点为在表面或中高层可看到凹空体细胞,凹空细胞质有一定的异型性、歪曲、皱褶,核膜不整齐,由此可见2核或多核,核周边有时间晕,空晕附近肌肉僵硬,呈“铁网”状;在鳞状上皮的基底端,细胞质异型性轻度,乃至沒有异型性(单纯性的HPV 感染,也归于LSIL),核分裂罕见,看不到生理性核分裂。

PIM 较为罕见,其病因学可能是在腺上皮鳞化时伴6,11 型HPV 感染,常伴随典型性的湿疣病变,从鳞状上皮拓宽到柱型上皮细胞区,由此可见凹空体细胞,PIM 体细胞的异型性比HSIL 者小,此变病归属于LSIL,需与HSIL 、鳞癌和反映性改变辨别。

2. HSIL,包含CIN II和CIN III

组织学特性是细胞层体细胞均有异型性,在其中表面由此可见凹空体细胞者为CIN II,无确立凹空体细胞者为CIN III;凹空体细胞比LSIL 空晕小,但核更大,更具有异型性;真皮层体细胞更异形,由此可见瘤巨细胞、核分裂增加及其出現生理性核分裂像。

LSIL和HSIL 并存:有时候可看到二者并存,可能源于不一样型的HPV 感染;Pap Smear 查验的LSIL 中,有10-20%根据穿刺活检确认为HSIL 。

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