胃食管反流病咳嗽

场景/问题/来源

咳嗽,怎么治疗,如何治愈

胃食管反流病咳嗽

知识/回答

胃食道反流咳嗽的临床症状关键有反胃酸、胸闷气短、胸骨后觉得有烧灼感，如今许多的胃食道反流咳嗽病人并沒有很明显的返流病症，便是一个劲的咳嗽，并且咳嗽还关键是在大白天，或是是人体站立的状况下，而且有小量的痰，刷牙的情况下还会继续出現恶心想吐、作呕的状况。他的关键治疗方法以下：

1.内科医治：内科医治的目地是缓解返流及降低胃分必物的刺激性及浸蚀。一般无现病史病症的拖动疝不需医治。有轻微反流性食管炎症状或因年纪、合拼别的病症及不肯手术治疗者行得通内科医治。对肥胖症人应缓解休重可降低腹内压及返流。防止持重、低头等姿势，勿越过紧衣服裤子。睡眠质量时拉高卧室床15cm，临睡前6h勿进餐，忌酒烟，均缓减食管反流的发病。

用药治疗层面能用制酸剂中和胃酸，减少胃蛋白酶的特异性。对胃肠动力增加能用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2蛋白激酶拮抗药或质子泵抑制药可降低胃液及胰蛋白酶代谢。藻酸盐可飘浮在胃酸表层，避免胃液反流。

(一)推动食道和胃的排尽

1.多巴胺抗剂该类药品能推动食道、胃的排尽，提升LES的支撑力。该类药品包含甲氰氯普安(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉)，均为10～20Mg，每日3～4次，临睡前和餐前服食。前面一种如使用量过大或长期服用，可造成锥体外系神经症状，故老年人病人谨慎使用;后面一种长期服用也可以致高泌乳素尿症，造成乳腺增生乳汁分泌和闭经等副作用。

2.西沙必利(cisapride) 根据肠肌丛假后神经能释放出来乙酰胆碱而推动食道、胃的肠蠕动和排尽，进而缓解反流性食道炎。10～20Mg，每日3～4次，基本上无副作用。

3.拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能提升LES的支撑力，推动食道收拢，加速食道内酸性水果的排尽以改进病症，每一次25mg、每日3～4次。本口能刺激性胃液代谢，长期服用要谨慎。

(二)减少胃液

血压制酸剂可中和胃酸，进而减少胃蛋白酶的特异性，降低酸碱性胃内內容物对食道黏膜的损害。偏碱药品自身也还具备提升LES张力的作用。铝碳酸镁片两块，每天3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)带有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能飘浮于胃内容物的表层，可阻拦胃内容物的返流。

血液亚硝胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可采用，其使用量各自为200mg，3～4/d;150Mg，2次/d和30Mg/d。治疗过程均为6～8周。该类药能明显抑制胃酸代谢而改进胃食道的酸返流。所述病症如不可以改进时，可提升使用量至2～3倍。

补充质子泵缓聚剂：该类药能阻隔壁细胞的H -K -ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已普遍应用于临床医学，前面一种20Mg/d，后面一种30Mg/d，就可以改进其病症。

(三)相互用药：推动食道、胃肠动力药和制酸剂协同运用有协同效应，能推动食管炎的痊愈。也可以用多巴胺抗剂或西沙必利与亚硝胺H2受体拮抗剂或质子泵缓聚剂协同运用。

2..内窥镜下医治：食道少量电流量频射治疗术。

3.手术医治：手术医治的目地是修复疝孔裂、抗返流改正食管狭窄。

手术治疗的适应证：

血压食道旁孔裂疝

血液孔裂疝合拼有反流性咳嗽，病症反复发病经内科医治失效。

补充反流性咳嗽已出現比较严重病发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、流血、疤痕性狭小

负重极大孔裂疝出現被压迫或梗塞病症者。食道旁孔裂疝行得通疝的修复，另外应该抗返流手术治疗，以防手术后产生返流。消除食管狭窄的医治先经过扩张治疗，如失效者须手术医治。

针对反流性食道炎病的防止关键要留意以下内容，不能暴食暴饮，饮食搭配要有规律性，假如早已有反流性食道炎病的临床症状了，那么就更需要注意了，最好是能少吃多餐，也要防止吃一些含有刺激性的食物，忌烟戒烟戒酒，不必穿束身的衣服裤子，不必给腹部过多的工作压力，控制肥胖症，积极开展锻炼身体。

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