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外伤性视神经病变

场景/问题/来源

视神经病变,症状,特征

外伤性视神经病变

知识/回答

外伤性视神经病变是一种常见疾病，多发生在男性朋友身上，常因为车祸的发生而引发此病。一旦患上此病，如果及时治疗患者可能会出现失去部分视力，但也能会丧失全部视力，即失明。

一、流行病学及病因学

外伤性视神经病变最常见于男性，多发生于机动车和自行车事故，约5%的头部外伤患者可表现出视觉系统不同部位的损伤。

外伤性视神经病变可由多种机制引发。包括：

（1）头部钝挫伤所致的加速—减速损伤，由于头部快速前冲遇阻后急速减速，而产生的剪切力导致血管、神经分离，即视神经间接损伤（视神经挫伤），最常见。

（2）视神经管骨折、视神经管或眶尖血肿压迫造成的眶间隔综合征，眼科急症。

（3）视神经直接损伤。

（4）视神经完全或部分撕脱。

（5）视神经鞘血肿。

二、临床特征

外伤性视神经病变主要表现为视力部分或完全丧失。

当有部分视力保存，可有视野缺损。

视力丧失的速度对病因推断很关键。

(1)剪切力导致的视神经间接损伤，视力即刻丧失。

(2)骨折碎片或血肿压迫产生的视神经病变逐渐恶化，最初视力保存，数小时内丧失。

(3)视神经撕脱导致突然失明。

体征包括：

（1）视力下降；

（2）色觉受损；

（3）单眼受累可有RAPD；

（4）眼眶出血表现为严重瘀斑、眼睑水肿、突眼、眼外肌麻痹，触诊眼眶饱满，需拉钩开睑，眼内压升高，眼底血管搏动征；

（5）部分或完全视神经撕脱，损伤部位可见出血环。

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