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脊髓神经损伤症状

场景/问题/来源
神经损伤,表现,特点

脊髓神经损伤症状

知识/回答

大家都知道,人的脊髓是神经系统的重要组成部分,脊髓里面含有很多神经元,所以这里容易出现神经损伤的情况,因为损伤的部位不同,所以出现的症状也会有区别。

一、高颈段损伤(颈段1~4):颈段1~2损伤可立即死亡。颈段2~4因有膈神经中枢,无论直接挫伤还是下部挫伤水肿向上扩延,可使膈肌和其他呼吸肌瘫痪,病人呼吸困难,往往很快致命。损伤水平以下四肢呈痉挛性瘴痪。括约肌功能和性功能也完全丧失。由于三叉神经脊髓柬损伤,面部感觉丧失,而口唇、鼻尖、鼻翼的感觉保留(此部感觉纤维终于延髓下端的三叉神经脊束核),呈。洋葱皮”型感觉障碍(Dejerine型脊髓损伤综合征)。自主神经功能障碍明显,由于排汗和血管运动功能障碍而出现高热,为Guttmann征(因鼻腔黏膜血管扩张、水肿而出现鼻塞)。由丘脑下行至睫状脊髓中枢(颈段8~胸段1外侧角)的自主神经纤维受损,出现单侧或双侧的Horner征。

二、颈膨大(颈段5~胸段1)损伤:因肋间神经瘫痪,有严重的呼吸困难。四肢瘫痪,上肢呈弛缓性瘫痪,下肢呈痉挛性瘫痪。损伤平面以下感觉消失。如颈段5~7尚未受损,上肢运动功能仍有部分保存,肘关节能屈曲。此时争取手术能挽救1~2个神经根,使四肢瘫痪在一定程度上转化为截瘫。有自主神经功能和括约肌功能障碍。

三、胸中下段(胸段3~12)损伤;①下肢戴瘫及损伤平面以下感觉消失。②肋间神经瘫痪致呼吸轻度困难。③脊髓休克期过后可有集合反射出现。④胸段6以上(包括颈髓)损伤,在脊髓休克期中可出现“交感神经阻滞综合征”:血管张力丧失,血压下降,脉搏徐缓,体温随外界的温度而变化,呈嗜睡状态。晚期出现。自主神经反射过度综合征”:严重头痛、头晕、心悸、恶心,偶有呼吸困难。

四、腰膨大(腰段2~骶段2)损伤:第10胸椎与腰段1相对应·此部以下损伤特征:下肢弛缓性瘫痪,提睾、膝腱反射消失,膜壁反射存在。腱反射保留,甚至可能增强,并出现踝阵挛。此部损伤时应注意腰神经的损伤,保留腰神经就可保留髋(L2)和膝(L8)关节的运动,有利于病人站立及步行。

五、脊髓圆锥(骶段3~5)及马尾损伤;脊髓圆锥内有脊髓排尿中枢,损伤后不能建立反射膀胱,只能形成自律膀胱。①排尿、排便失禁,有阳痿、直肠括约肌松弛及臀肌萎缩。②会阴部有马鞍形感觉消失区。③膝腱和跟腱反射存在,肛门和龟头一球海绵体肌反射消失。