闭经溢乳综合征的治疗方法
闭经溢乳综合征的治疗方法
现代很多人患上闭经溢乳综合征 ，大家都不需要太着急，下面和小编一起看一下吧
一、辨证选方
１、肝郁化热
治法：疏肝清热，抑乳调经。
方药：丹栀逍遥散加减。柴胡１０ｇ，当归１５ｇ，白芍１５ｇ，赤芍１５ｇ，茯苓１０ｇ，丹皮１０ｇ，栀子１０ｇ，卷柏１５ｇ，泽兰２０ｇ，牛膝２０ｇ，麦芽４５ｇ。大便燥结者加芦荟１０ｇ，制川军１０ｇ；乳房胀痛者加瓜蒌皮１０ｇ，橘叶５ｇ。
２、脾虚痰阻
治法：健脾燥湿，豁痰通经抑乳。
方药：苍附导痰丸加减。苍术２５ｇ，香附１０ｇ，半夏１０ｇ，陈皮１５ｇ，茯苓１５ｇ，枳实１０ｇ，神曲１０ｇ，南星１０ｇ，石菖蒲２０ｇ，川芎１０ｇ，海藻１５ｇ，昆布１５ｇ。
３、肾虚火旺
治法：滋肾降火，养血平冲。
方药：二甲地黄汤加减。炙龟版（先煎）２０ｇ，炙鳖甲（先煎）１５ｇ，枸杞子１０ｇ，钩藤１０ｇ，淮山药１５ｇ，干地黄１０ｇ，山萸肉１５ｇ，丹皮１０ｇ，茯苓１５ｇ，泽泻１５ｇ，怀牛膝１０ｇ，赤芍２０ｇ，白芍２０ｇ，续断１５ｇ，川楝子１０ｇ。午后低热者加青蒿１５ｇ，银柴胡１５ｇ。
二、专方验方
１、抑乳方：炒麦芽９０ｇ，白芍３０ｇ，茯苓３０ｇ，莲须３０ｇ，当归１２ｇ，柴胡１２ｇ，石菖蒲１０ｇ。脾胃虚弱者加黄芪３０ｇ，党参２０ｇ，肝郁化热者加丹皮、山栀子各２０ｇ，肾虚失藏者加菟丝子３０ｇ，女贞子、旱莲草各１５ｇ。
２、通经止乳汤：生地１８ｇ，石菖蒲１５ｇ，远志１２ｇ，菟丝子１２ｇ，牛膝９ｇ，当归９ｇ，紫石英３０ｇ，生麦芽３０ｇ，丹参１８ｇ。适用于闭经、溢乳伴腰膝酸软，乳房胀痛，性欲淡漠者。
３、温通下元汤：鹿角胶、淫羊蕾、枸杞、巴戟天、熟地、焦白术、皂刺、川贝、川芎、牛膝、桃仁、炒麦芽。适用于抗精神病药物所致的闭经－溢乳综合征。五心烦热者，加知母，生地易熟地；服药期间有经前期征兆者，加红花、益母草。３０剂为一疗程。
三、其它疗法
中药治疗：丹栀逍遥丸：具有疏肝健脾调经之效。适用于肝郁化热所致闭经－溢乳。每日２次，１次１丸。
针灸：取百会、气海、天枢、足三里、大赫、血海、膻中等穴。取３０号１。５寸毫针，隔日针刺１次，采用捻转补泻法，手法为平补平泻，每次留针２０分钟。
四、闭经溢乳综合征西医治疗方法
１、病因治疗主要包括下列数个方面的治疗：①由药物引起者（包括口服避孕药），一般停药可自然恢复，若停药半年后月经未恢复，可用药物治疗。②原发性甲状腺功能减退者用甲状腺素制剂替代治疗，不宜因溢乳或闭经而盲目用溴隐亭治疗，如单用溴隐亭可通过下丘脑抑制ＴＳＨ分泌，使病情加重。③颅内肿瘤患者，根据病情采用手术切除或放射治疗。近来临床观察，对垂体泌乳素瘤合并不孕者，单纯药物治疗优于手术及放射治疗。由于无损伤，有利于性腺轴功能的恢复，但巨腺瘤出现压迫症状时，以及溴隐亭治疗无效和无激素分泌性垂体瘤且Ｄ２受体减少者，宜手术治疗，手术前后配合溴隐亭治疗可提高疗效。
２、药物治疗
（１）溴隐亭：属半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂，促进ＰＩＦ合成和分泌，抑制ＰＲＬ合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和ＰＲＬ细胞，遏制肿瘤生长和阻抑ＰＲＬ、ＧＨ、ＴＳＨ和ＡＣＴＨ分泌，适用于各种类型高泌乳素血症，也是垂体腺瘤（微腺瘤或巨腺瘤）首选疗法，尤其适合于年轻不孕患者希望生育时的治疗。一般从小剂量开始，每天１。２５～２。５ｍｇ，根据血ＰＲＬ、症状及基础体温变化判断疗效并调整用药剂量，当增至５ｍｇ以上，则需分次服用，７０％～９０％的患者治疗８周左右可恢复排卵，溢乳停止。副作用为恶心、头晕、体位性低血压等，与用量有关，停药后消失。用药期间妊娠者，不增加流产率及畸胎率，但因药物能通过胎盘并抑制胎儿ＰＲＬ合成，故早期妊娠者应尽量停用溴隐亭；由于泌乳素微腺瘤的自然病程是良性的，经过几年治疗，一些病人可恢复排卵性月经。
（２）左旋多巴：在体内代谢为多巴胺，作用于下丘脑，释放ＰＩＦ，每次０。２～０。５ｇ，３次／ｄ，可使ＰＲＬ下降，促性腺激素上升，多数用药１个月后恢复月经，２个月后溢乳停止，但恶心、呕吐反应较重。
（３）八氢苯并啉（ＣＶ２０５－５０２）：是一种非麦角碱类多巴胺能激动剂，为新一代特异、高效、长效的抗ＰＲＬ药，适应证同溴隐亭，尤其适用于不能耐受溴隐亭、治疗无效和复发者，开始剂量０。０２５ｍｇ／ｄ，睡前服用。根据治疗反应和ＰＲＬ水平调整剂量，在３个月内达０。１ｍｇ／ｄ，剂量范围为０。０４～０。１ｍｇ／ｄ。
（４）维生素Ｂ６：增加下丘脑多巴胺的转换率，从而增加ＰＩＦ的作用。
多巴胺能神经激动剂为ＰＲＬ瘤的主要有效治疗药物，但其疗效取决于肿瘤细胞（亦包括增生的ＰＲＬ细胞和非ＰＲＬ分泌性其他垂体肿瘤细胞）膜上的多巴胺Ｄ２受体的表达强度。用１２３Ⅰ－甲氧苯酰胺（１２３Ⅰ－ｍｅｔｈｏｘｙｂｅｎｚａｍｉｄｅ；１２３Ｉ－ＩＢＺＭ）闪烁扫描可估计Ｄ２受体密度，如肿瘤呈１２３Ｉ－ＩＢＺＭ高摄取（Ｄ２受体高表达），一般对溴隐亭、喹高利特（Ｑｕｉｎａｇｏｌｉｄｅ）和卡麦角林（Ｃａｂｅｒｇｏｌｉｎｅ）治疗有良好反应。１２３Ｉ－ＩＢＺＭ扫描对所谓的“无功能”性垂体瘤也有重要诊断价值，尤其可筛选出适合于用多巴胺激动剂治疗的患者。
３、促排卵治疗单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者，即采用以溴隐亭为主，配合其他促排卵药物的综合疗法，缩短治疗周期，提高排卵率和妊娠率。虽高ＰＲＬ血症对排卵过程有不良影响，但不是可靠的避孕方法，事实上轻至中度（７０～１００ｎｇ／ｍｌ）ＰＲＬ血症的患者仍能自然妊娠。另外，要求避孕的患者，避孕药能治疗高ＰＲＬ血症妇女存在的低雌激素症状，研究表明激素替代治疗对垂体腺瘤所致的高泌乳素血症没有不良影响。Ｚｅｎｎａｒｏ等报道，１例４５岁妇女患闭经－溢乳综合征和Ｃ型肝炎，在接受干扰素α治疗后，闭经－溢乳综合征自行缓解，血ＰＲＬ降至正常，干扰素α是否对ＰＲＬ瘤有治疗作用，尚待进一步观察。
闭经－溢乳综合征者经药物治疗后，可恢复月经、排卵及妊娠。妊娠前为微腺瘤者，妊娠后变为较大腺瘤的几率为１％，妊娠促使巨腺瘤进一步增大的几率为２３％，故ＰＲＬ瘤者妊娠可先停用药物治疗（至少在怀孕后４～６周内应停止药物治疗），严密观察病情变化，如发现血ＰＲＬ升高与妊娠不呈比例，或见肿瘤增大，应服用多巴胺激动剂，溴隐亭对胎儿发育无明显影响，但最好选用新一代的卡麦角林（Ｃａｂｅｒｇｏｌｉｎｅ）。
４、手术治疗和放射治疗当药物治疗无效，或当肿瘤引起明显压迫症状，或合并有其他激素分泌性肿瘤时应考虑手术治疗或放射治疗（γ刀治疗）。
对于年纪大的人来说，闭经溢乳综合征的到来，如果想要自己有一个健康的身体，那么就要在日常生活中保持良好的习惯，这样才能避免疾病的困扰。
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