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冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗方法

场景/问题/来源
冷抗体型自身免疫性溶血性贫血

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗方法

知识/回答

这种冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的患者有很明显的特征,很多时候头晕乏力,面色发白。也不要过于担心,只要及时的治疗,症状就会很快的好转。

  冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗方法简述如下。

  一、治疗

  冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗原则:

  1、对急性继发性冷凝集素综合征(cold agglutinin syndrome,CAS),例如,继发于肺炎、支原体肺炎、或传染性单核细胞增多症、及急性阵发性冷性血红蛋白尿症(paroxysmal cold hemoglobinuria,PCH)大多呈自限性患者,要积极治疗原发病。保暖最为重要。一般患者病程较短,均能自行痊愈,可以补充叶酸。

  2、对慢性冷抗体型自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia, AIHA)患者糖皮质激素和脾切除效果都不佳。对贫血不重的慢性患者最重要的治疗也是保暖,即使中度溶血患者,只要环境温度超过冷抗体反应的最高温度均有效。

  3、对冷抗体型AIHA患者免疫抑制治疗有效。苯丁酸氮芥(瘤可宁)可获得满意效果,剂量为2~4mg/d,至少不少于3个月才能决定疗效。该药可使症状减轻,冷性抗体效价降低及血红蛋白上升。环磷酰胺也可应用,每天口服100mg。个别有用青霉胺而获得较好效果,它也可使冷凝集素及溶血素的浓度降低。CD20(B细胞分化抗原)的慢性淋巴增殖性疾病产生的单克隆性IgM(免疫球蛋白M)型冷抗体,已有用CD20单克隆抗体治疗成功的报道。

  4、输血应严格限制输血,因为冷凝集素的存在使配血发生困难,而且输血可能激发溶血。输血包括输液都必须预热至37℃方可输入。

  5、血浆置换由于冷抗体在正常体温下游离在血浆内,故血浆置换能在短时间内清除部分冷抗体,适用于重症患者,但仅有暂时效果,应与免疫抑制剂合用。

  二、预后

  本症绝大多数呈自限性,不致成为慢性严重贫血的致死原因。虽然急性发作时症状严重,但几天或几周后自发缓解,但D-L抗体可持续多年,一般在2~3个月后即消失。

 

看完上面的描述,相信大家对冷抗体型自身免疫性溶血性贫血有一个深刻的认识了。自己内心应该有了一个答案。当然一定要根据自己的实际情况,来看待自身的问题,最主要的还是养成好的生活和作息习惯。

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