牙周牙髓联合病变
牙周牙髓联合病变
牙周牙神经协同变病是很繁杂的牙齿疾病，主要是另外存有牙神经发炎和牙周毁坏，二者互相影响、外扩散，造成 协同变病的产生。牙周牙神经协同变病的伤害非常大，在得了这类病症以后要立即的开展医治，将损害限定在最少水平。下边我们就来详尽看一下牙周牙神经协同变病的医治状况。
牙周组织与牙神经组织中间存有的交通出行方式：
1.牙根孔：是牙周组织和牙神经的关键安全通道，血管、神经和淋巴结根据牙根孔互相通连，而感染和发炎也易互动外扩散。
2.根管治疗侧支(图1，2)：即牙龈外壁上的交通出行支，在近牙根1/3处数最多，故深牙周袋达牙根1/3处时，牙神经受影响的机遇就大大增加。此外，在多条牙的根分岔区也大约20%-60%的牙有侧支（或称副根管）。
3.牙釉质小管：一切正常的牙龈表层有牙骨质遮盖牙釉质，但约有10%-18%的牙在牙颈部无牙骨质遮盖，牙釉质立即曝露，在门牙更可达到25%。除此之外，牙颈部的牙骨质一般太薄，非常容易被剃除或当有牙龈胆怯时，层析牙骨质被硬刷牙磨除，使正下方的牙本质暴露，牙斑菌病菌的毒副作用物质、药品及染剂等均可双重渗入而互相影响。
解剖学出现异常：如上颚门牙的腭侧畸型沟、牙骨质发育不全、牙龈外消化吸收、根楔缺等。
疾病治疗
应尽可能找到原发性发病原因，积极地解决牙周、牙神经两层面的变病，彻底解决感染源。牙神经慢性牙髓炎经完全、靠谱的牙神经医治，预后不错；牙周病损的功效预测性则比不上牙髓病，因而，牙周-牙神经协同变病的预后在非常大水平上在于牙周病损的预后。由牙神经牙根变病造成的牙周变病预后一般不错。
1.由牙神经牙根变病造成牙周变病的患牙，应尽快开展牙神经医治。现病史短者，牙周变病仅仅个放脓安全通道，历经根管治疗后，牙周变病就可以痊愈。若现病史长期，牙周放脓安全通道处便会有上皮细胞长入，牙斑菌牙结石深层次袋内，牙周炎变病创立，其功效关键在于牙周医治的实际效果。这时较有效的医治次序是：消除髓腔内的感染的牙神经—消除牙周袋内的感染—健全的根管治疗填充。进行所述医治后几个月后骨质增生仍无修补，或牙周袋仍深且发炎不可以控制，可再次进一步的牙周医治如翻瓣术等。
2.患牙有深牙周袋，但牙神经魅力检测显示信息牙神经还有魅力时，可优先牙周医治观查功效，实际效果不佳者，需再度确立牙神经的魅力，针对查验牙神经魅力犹存但已迟缓的患牙，不适合过度传统，应另外做牙神经医治，这有益于牙周变病的痊愈。
3.逆向行驶性牙髓炎：患牙可否保存关键在于该牙的牙周变病和牙周医治的预后。医治次序：消除髓腔内的感染的牙神经—消除牙周袋内的感染—健全的根管治疗填充。针对多条牙只有一个牙龈有深牙周袋造成的牙髓炎，且患牙不软，则可在根管治疗和牙周医治完毕后，将患根截除保存患牙。如牙周变病已十分比较严重，或患牙过度松脱，则可立即考虑到拔牙。
在不可以明确病源的状况下，死髓牙先做牙神经医治，相互配合牙周医治；活髓牙则先做牙周医治和调咬合，若功效不佳，再视状况行牙神经医治。
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