肺结核咳血是什么程度

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肺结核咳血是什么程度

知识/回答

很多肺结核患者最关心的问题就是肺结核咳血是到了什么程度，其实是不能够根据就肺结核咳血来判断肺结核的严重程度的，因为肺结核患者病情加重可以咳血，病情好转也可以咳血，甚至痊愈后都可以咳血。那么能够引起肺结核患者咳血的原因都有哪些呢?下面我们就来具体的了解一下吧!

(1)毛细血管壁通透性增强。由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁的刺激，使毛细血管壁通透性增强，红细胞外渗至肺泡，出现痰中带血或血染痰。

(2)病变侵蚀血管：结核病变进展或发生干酪坏死溶解使血管侵蚀破坏时，可造成中等量或致死性大咯血。有时候并非是病变直接蚀破血管，而是血管在病变受损的基础上突然收到剧烈咳嗽，过度扩胸等外因而断裂。肺动脉的破裂出血是暗红色，出血量大。支气管动脉压力是肺动脉的6倍，出血凶猛，有时因其弹性好收缩力强，咯血会突然中止。

(3)肺结核并发支气管内膜结核时，管壁粘膜破坏，糜烂，溃破易出血，一般是痰中带血或少量咯血。

(4)部分病人在空洞形成过程中，空洞壁上的血管形成动脉瘤，如果病灶进一步侵蚀动脉瘤或者在剧烈咳嗽血管压力增高时，可致瘤体破裂而大咯血。

(5)结核病并发支气管扩张而咯血。

(6)结核病人并发凝血机制障碍引起咯血。

(7)女性结核病人并发替代月经(包括子宫内膜异位症)，其特点是每次月经来潮前咯血。

(8)钙化灶刺激或纤维瘢痕收缩引起咯血。

(9)治疗期间，随着结核菌的杀灭，机体愈合能力加强，病灶逐渐吸收，空洞逐渐闭合，由新生的肺组织所取代。由于新生的肺组织中含有非常丰富的毛细血管，这时如果结核病人运动过度或剧烈咳嗽，也可震破血管致咯血。

(10)药物性咯血。化疗时使用了某些药物如氨硫脲引起血小板减少，对氨柳酸钠抑制肝脏生成凝血酶原等，都可引起咯血，但多为血痰。

(11) 曲菌感染：空洞型肺结核患者合并真菌感染后，空洞内形成曲菌球，刺激洞壁血管导致患者反复痰中带血或咯血。

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