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贲门失弛缓症的治疗方法

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贲门失弛缓症

贲门失弛缓症的治疗方法

知识/回答

现代人很多喜欢晨练，这是一种积极的运动方式，这是为了增强体质，预防疾病，促进健康。但你知道吗？生活中还有一种方法能够有效地替代晨练，而且也能够很好地预防住疾病的发生，下面就来一起看看吧。

　　西医治疗贲门失弛缓症的常规方法

　　1.一般治疗。少食多餐，饮食时细嚼慢咽，避免进食过快、过冷刺激性食物，饮水有助于进食。解除精神紧张，必要时给予心理治疗和镇静剂。由于食管排空高度扩张潴留食物较多，可禁食或抽吸使食管排空。

　　2.药物治疗。主要有硝酸甘油制剂、钙通道阻断剂、胆碱能拮抗剂、抑酸剂和粘膜保护药。

　　a)硝酸甘油制剂：口服或含化硝酸甘油(0.6mg，3-4次/天，餐前3~5分钟)能直接松弛LES，改善吞咽困难和胸痛。也可以选用硝酸异山梨酯(消心痛，5mg-10mg，3-4次/天)。

　　b)钙通道阻断剂：硝苯地平(心痛定，10mg，3次/天)，松弛LES。

　　c)胆碱能拮抗剂：主要作用机制为平滑肌解痉，促进食物排空。有明显食物潴留时，可肌内注射胆碱能拮抗剂丁溴东莨菪碱(解痉灵，10-20mg/次)，可暂时缓解症状。如发生反流可给予抑酸剂或粘膜保护药。药物治疗适用于病程早期食管还未出现扩张或者老年不能耐受介入或手术的患者。

　　3.介入治疗。(1)肉毒杆菌毒素注射治疗：食管镜下于LES区域不同方位注射肉毒杆菌毒素，通过毒素阻断贲门括约肌肉接头处突触前乙酰胆碱的释放而使肌肉松弛以缓解症状。(2)物理性扩张疗法：食管扩张可应用气囊、水囊或探条扩张，扩张LES区，能缓解症状。

　　4.食管镜下置舒缓型扩张器。利用食管镜将小型扩张器置入食管-贲门处，缓慢扩张该处的环形肌，利用扩张器的弹性使括约肌持续扩张，解除括约肌的痉挛，达到松弛状态，使之恢复功能。优点在于避免外科手术、痛苦小、疗效快、无穿孔和无食管反流并发症，是治疗食管-贲门失驰缓症有效的新方法。

　　5.手术治疗。如药物或扩张治疗未能获得满意疗效，患者症状仍明显，又无手术禁忌，可以考虑手术治疗。常采用术式为Heller术，采用经腹或经胸大切口食管粘膜下肌层切开术，注意结合抗反流术。

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