自发性蛛网膜下腔出血的治疗方法
自发性蛛网膜下腔出血的治疗方法
大多数人得了自发性蛛网膜下腔出血,所以在一些纯聚会的场合,这是最容易传染的,所以很多时候我们还是你要注意一下的。
病因治疗是蛛网膜下腔出血的根本治疗。动脉瘤的直接夹闭不仅能防止再出血,也为以后的血管痉挛治疗创造条件。除病因治疗外,还可采取内科治疗方法,具体如下。
1、一般处理:包括绝对卧床14天,头抬高30°,保持呼吸道通畅,限制额外刺激。避免各种形式的用力,用轻缓泻剂保持大便通畅。低渣饮食有助于减少大便的次数和大便量。
2、监测:血压、血氧饱和度、中心静脉压、血生化和血常规、心电图、颅内压及每天的出入水量等。
3、补液:维持脑正常灌注压,对血管痉挛危险性相对较低者,可维持正常血容量;对血管痉挛高危病人,应采用扩容治疗,并使血压不低于180mmHg。
4、镇痛:适当给予镇痛剂。大多数患者的头痛可用可卡因控制。焦虑和不安可给适量的巴比妥酸盐、水合氯醛或副醛(三聚乙醛),保持患者安静。
5、止血:目前对止血剂在蛛网膜下腔出血治疗的作用仍有争论。一般认为,抗纤溶药物能减少50%以上再出血。但抗纤溶可促使脑血栓形成,延缓蛛网膜下腔中血块的吸收,易诱发缺血性神经系统并发症和脑积水等,抵消其治疗作用。因此,对早期手术夹闭动脉瘤者,术后可不必应用止血剂。对延期手术或不能手术者,应用止血剂,以防止再出血。但在有妊娠、深静脉血栓形成、肺动脉栓塞等时为禁忌证。
6、控制颅内压:颅内压低于正常时,易诱发再出血。当颅内压接近舒张压时,出血可停止。因此,蛛网膜下腔出血急性期,如颅内压不超过12mmHg,此时病人多属神经外科联盟分级Ⅰ~Ⅱ级,一般无须降低颅内压。当颅内压升高或Ⅲ级以上者,则应适当地降低颅内压。
7、症状性脑血管痉挛的防治:目前症状性血管痉挛治疗效果不佳,应重在预防。
8、其他并发症的治疗:心电图异常者应给予α或β肾上腺素能阻滞药如普萘洛尔(心得安)。水电解质紊乱、高血糖、脑积水等并发症治疗与其他疾病中的治疗相同。
很多的人因为每天要面对的事情很多,所以经常的会出现自发性蛛网膜下腔出血,可是他们却不知道,让自己的身体受到了严重的伤害。
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