肾母细胞瘤的治疗方法
肾母细胞瘤的治疗方法
这种肾母细胞瘤，让人们深受其害，严重影响工作和生活。以下是这种病的具体介绍。
肾母细胞瘤的治疗原则涉及外科、放疗及化疗等多种方法，可使多数患儿得以治愈，即使有转移的患者也能获得良好效果。因肾母细胞瘤对放疗及化疗敏感，故手术配合放射及化学治疗可显著提高手术生存率。瘤体较大者，术前放疗使瘤体缩小有利于手术，可用长春新碱做术前准备。肾母细胞瘤综合治疗2年，生存率达60％～94％，2～3年无复发认为已治愈。双侧肾母细胞瘤可行双侧肿瘤切除术，并辅以放疗、化疗。成人肾母细胞瘤预后较差，化疗方法同小儿。
一、外科手术治疗
1、早期经腹行肾切除术，经腹途径及应用Chevron切口为切除肾脏的较好方法。腹腔需完全暴露，特别注意患肾、对侧肾脏、局部及主动脉旁淋巴结。未受累肾脏需小心触摸探查及切开肾筋膜观察有无转移病灶，若有转移灶应作病灶切除或部分肾切除。在松解原发肿瘤时，应先结扎肾蒂。结扎前肾静脉需触摸，排除有无瘤栓。另外，避免在松解时造成肿瘤破裂。肿瘤散落可通过全腹腔治疗预防局部腹部复发。一侧肾脏、肾筋膜及同侧肾上腺以及局部淋巴结整块切除。
2、若肿瘤与邻近器官粘连，如脾、胰尾或腰肌，可与肿瘤一并切除，又若肿瘤侵犯重要器官如十二指肠、胰腺或肠系膜根部，则只能做活检后决定手术范围。
二、放射治疗
肾母细胞瘤系放射反应敏感性肿瘤，手术后加放疗可改善疗效，但术前较少做放疗。尤其
三、化学疗法
化疗提高肾母细胞瘤生存率有明显作用。放线菌素D及长春新碱均属有效药物。化疗可使肿瘤体积缩小，减少肺转移及提高生存率。最敏感的药物为长春新碱和放线菌素D，两药联合效果更佳。亦可采用多柔比星(阿霉素)和环磷酰胺。放线菌素D15μg/(kg·d)，共5天，较理想的剂量可为每3周1.2mg/m2。第6周和3个月重复。此后每3个月重复至第15个月。有恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、脱发、骨髓抑制等副作用。
1、长春新碱：1.5mg/m2，每周1次，共8～10次，以后在放线菌素D疗程前后1周重复。可出现周围神经损害、肌腱深反射消失、脱发、骨髓抑制红细胞生成等毒性反应。
2、环磷酰胺：10mg/(kg·d)，共3天，每6周重复1次。
3、多柔比星(阿霉素)：20mg/m2，1次/d，共3天，每3个月重复与放线菌素D交替进行。除具有类似放线菌素D毒副作用外，对心脏亦有毒性反应。
四、转移灶治疗
1、肺转移局部照射12Gy，肝转移30Gy，照射3～4周，同时需三药联合化疗。双侧肾胚胎瘤，可同时或先后发病，一般不主张双肾切除后行肾移植，因其预后不比肿瘤单纯切除配合放、化疗效果好。
2、在治疗前，对于肿瘤的特异性和预后因素应有充分的了解，根据具体病例制订合适的治疗方案，才能使治疗效果提高。在治疗过程中，更要防止有害无益的过度治疗。在主要治疗结束之后，定期随访是非常重要的。
3、采用手术配合化疗及放疗的综合疗法，已是公认的治疗方法。但如何组合和应用剂量以及疗程，使达到危害最小而疗效最高的目的，是值得深入研究的。
4、肾切除是治疗的主要手段，术时常有少量失血。对于巨大肿瘤，特别是下腔静脉被包缠者，可遭遇大出血的危险。因此，术前准备要有中心静脉插管和监测，必要时可快速补充血容量。桡动脉插管和监测，可及时作血气分析，术时置导尿管和术后尿量监测。
5、瘤体较脆易破裂，所以腹部切口必须有广大的显露，使其易于显露肾静脉探查其他部位的肿瘤病灶。最好的进路是横切口，从第12肋骨的腋前线到达对侧缘。切除巨大肿瘤时，可能要加作胸部延长切口，使手术较为容易且安全。要求过细地探查腹腔，可能有淋巴结和/或肝转移，对于可疑的淋巴结要作活检，并用金属夹作好标记。对侧肾脏要仔细的检视和触扪。
6、传统要求手术时早期结扎肾静脉，认为可以减少肺瘤栓的危险性。然而，根据各方资料，静脉结扎的时机，并不影响预后，结扎肾静脉先于结扎肾动脉，则流出阻断先于流于阻断，结果是瘤体充血肿胀，增加脆性，肾周肿瘤静脉破裂。所以技术上可行时，应早期阻断动脉，使瘤体缩小和减少脆性，便于操作。当肿瘤巨大时，不可能先显露肾静脉，要等待四周游离后，从侧面到达肾门，如经胸腹联合切口，则较为便利。
7、当遇到少见的病例，肿瘤巨大和/或病人情况太差时，为了使术前瘤体缩小，便于切除时简易安全，可应用一疗程长春新碱或放疗或肾动脉栓塞。但使用术前治疗方案前，其生存率并不改善，况且术前治疗有以下缺点：小剂量化疗亦可破坏肿瘤的组织结构，从而不能进行分期，结果是给予不适当的治疗方案；可以发生误诊。某些腹部肿块病例，剖腹证明不是肾母细胞瘤；婴儿的Ⅰ期肿瘤，接受不适当的术前治疗。
白菜是我们日常最常见的一种蔬菜，它不但美味营养价值高，还具有一定的抗病性，例如肾母细胞瘤患者，多吃白菜绝对有想不到的疗效。
下列有关胚胎工程的叙述，正确的是（）A．胚胎分割时需将原肠胚的内细胞团均等分割B．用骨髓移植法治疗 语文 2020-06-18 …
基因工程靶向细胞疗法也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术，是目前国际公认的最具应用前景的治疗技术之一 语文 2020-07-10 …
下列有关胚胎工程的叙述，正确的是：A．胚胎分割时需将原肠胚的内细胞团均等分割B．用骨髓移植法治疗白 语文 2020-07-29 …
干细胞是一种尚未充分分化的未成熟细胞，它具有再生各种组织、器官的潜能，医学家们正尝试利用干细胞治疗一 语文 2020-11-22 …
基因工程靶向细胞疗法是细胞治疗和基因工程相结合的前沿生物疗法．治疗过程中先提取患者的免疫细胞，将特定 语文 2020-11-22 …
治疗性克隆的最终目的是用于干细胞治疗，而非得到克隆个体，下图所示为人类“治疗性克隆”的大概过程，请据 语文 2020-11-24 …
干细胞是一种尚未充分分化的未成熟细胞，它具有再生各种组织、器官的潜能，医学家们正尝试利用干细胞治疗一 语文 2020-11-28 …
干细胞是一种尚未充分分化的未成熟细胞，现代医学尝试利用干细胞治疗一些疾病，用骨髓移植法有效治疗白血病 语文 2020-11-28 …
干细胞顾名思义是“干什么都行的细胞”，具体是指一种尚未充分分化的未成熟细胞．医学工作者、研究者正进行 语文 2021-01-08 …
干细胞是一种尚未充分分化的未成熟的细胞，它具有再生各种组织、器官的潜能，医学家们正尝试利用干细胞治疗 语文 2021-01-08 …