医疗责任险公司往年赔付记录高,2010年公司按承保总则要求开展业务。在具体承保实务中,应注意一

Question

医疗责任险公司往年赔付记录高，2010年公司按承保总则要求开展业务。在具体承保实务中，应注意一下几个方面?

Answer 1

参考答案：
(1)应严格控制每人每次事故赔偿限额;
(2)不能选择性投保，不允许选择高风险的科室(如外科、妇产科)进行投保，必须全员投保，并在保单明细表中将承保区域限制在被保险人的所在县域或市域范围内，尽量准确描述承保区域;
(3)不允许扩展投保医院与患者协商解决的赔偿责任;
(4)如果采用事故发生制保单，在保单明细表上特别约定：最长索赔有效期不超过被保险人知道保险事故发生之后5年或更短的年限;
(5)如果采用期内索赔制保单，追溯期最长不超过5年;
如果初次投保追溯期保单，追溯日期与保险起始日期一致，保险人不提供追溯期。如果要求在首次投保时提供追溯期，必须逐笔向总公司申报;
(6)承保前要详细了解医疗机构以往医疗责任事故情况和医务人员情况，据实填写“医疗责任风险调查表”;
(7)建议行业或地区统保，一般不承保短期险;属于行业或地区统保的业务，应在上报总公司批准之后承保;
(8)注意防范道德风险;
(9)赔偿住院伙食补偿费、监护人误工费、护理费、残疾用具费、丧葬费、死亡补偿费、交通费等项目，具体标准参照国家有关规定执行。