试述肾移植病人的出院指导要点。

Question

试述肾移植病人的出院指导要点。

Answer 1

参考答案：指导肾移植病人掌握出院后自我监测及护理的方法，减少感染的机会，预防排斥反应，保证移植肾的功能。(1)自我监测：病人通过对体温、脉搏、血压、尿量等指标的自我监测，正确判断病情，防止延误治疗。①体温：每天晨起测量体温并记录。②体重：每天准确测量1次，最好在早饭前，大小便后。③尿量：每天记录24小时总尿量。④移植肾的观察：指导病人掌握检查移植肾的方法，包括检查移植肾的大小、软硬度及触痛等。(2)预防感染：病人由于长期服用免疫抑制药，机体抵抗力低下，易感染。因此，应做到：①外出时戴口罩，减少出入公共场所。②注意预防感冒。③注意个人卫生及饮食卫生。(3)服用药物：肾移植病人出院后需终身服用免疫抑制药。根据医嘱，指导病人掌握服用药物的方法、剂量和注意事项，以及不良反应的观察等。告之病人不能随意增减服用药物的剂量，必须根据医师的意见，修改药物剂量。出现不良反应，及时就诊。有些药物如复方氨基比林、吲哚美辛等，可增加免疫抑制药的不良反应，不提倡使用。(4)活动与休息：指导病人术后不可从事激烈运动，作息应有规律。手术后3个月可从事一些不消耗体力的轻工作。(5)定期复诊：以便医师随时掌握病人情况，根据病情调整用药。(6)保护移植肾：移植肾一般置于髂窝内，距体表较近，且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易使移植肾挫伤。因此，病人在乘车时要注意选择位置，不要靠近座位扶手站立，以防扶手碰到腹部而挫伤移植肾。同时手掌放置于移植肾侧下腹部，保护肾脏，避免意外伤害。