试述脑室穿刺引流术的术后护理。

Question

试述脑室穿刺引流术的术后护理。

Answer 1

参考答案：脑室穿刺引流术后护理十分重要，特别要注意做好以下各点。(1)妥善固定引流管：引流管开口高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。(2)控制性引流：记录每天脑脊液流出量，控制引流量每天不超过500mL，以保持脑室内压在正常范围。因为当脑室显著扩大时，在短时间内引流出大量脑脊液，颅内压突然下降，可使脑皮质塌陷，以致使皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂，引起硬脑膜下血肿；或由于硬脑膜塌陷而形成硬膜外血肿。(3)观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。若术后脑脊液中有大量鲜血常提示有脑室内出血。若脑脊液混浊或呈絮状，提示有颅内感染，应遵医嘱送检脑脊液标本。(4)保持引流管通畅：引流管不可受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高。病人头部活动应适当限制，翻身和操作时，避免牵拉引流管。(5)防止感染：伤口敷料渗湿或污染时立即报告医师及时更换。更换引流管时，应先夹闭引流管，以免脑脊液逆流入脑室，并严格无菌操作。(6)拔管要点：引流时间一般为3～4天。拔管前先夹闭引流管24小时，并密切观察是否有颅内压增高表现。