患儿,9岁。发热,双侧腮腺,申大9d。现头痛,呕吐。查体:体温39。C,嗜睡,颈项强直。实验室检查:脑脊液蛋

Question

患儿，9岁。发热，双侧腮腺，申大9d。现头痛，呕吐。查体：体温39。C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg／dl，细胞数l60×106／L以淋巴细胞为主。应首先考虑的是

A.化脓性脑膜炎

B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎

C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性腮腺炎并发胰腺炎

Answer 1

正确答案：C
流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。腑脊液多数压力增高，外观清亮或浑。白细胞数常增加，一般在300x106／L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3d后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎。考点：考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。