QRS波产生的机制是什么?难道只是简单的心室除极吗?如果那么简单为什么不是一个波,而要分为Q,R,S呢?希望能纤细监视下Q,R,S.

Question

QRS波产生的机制是什么?
难道只是简单的心室除极吗?如果那么简单为什么不是一个波,而要分为Q,R,S呢?希望能纤细监视下Q,R,S.

Answer 1

QRS综合波是心室除极过程出现的波,冲动从室间隔左侧开始.
▲先向室间隔右侧,形成的冲动向右前（有时略向上）.
▲接着激动室间隔下部及附近左右心室壁,冲动向左前下.
▲再主要兴奋左右心室,因左室心肌细胞多、室壁厚、右室除极提前结束、左心室位置为左后下,故综合心电向量为左后下（此瞬间综合心电向量最大）.
▲最后是仅有的左心室后底部一小部分心肌仍在除极过程中,故冲动为左后上(接近于垂直向上).
可简单地记住一个判断心电图波形的规律,即可大致判断出各导联各个波的方向.规律是：探查电极（各心电图导联的正极）面对心电冲动的传导方向记录到一个向上的波,反之,背对则波向下.
如aVR导联,探查电极在右上肢（以不动的右肩处为准）,其QRS波形：
1.冲动为右前→有些面对→较小的向上的波（r）
2.冲动为左前下、左后下→背对→较大的向下的波(Q或S)
3.冲动为左后上→面对→小的向上波(r或r')
而V5导联的探查电极在左侧腋前线的V4平面上,即可出现典型的qRs波(背对、大的面对、背对).