在呼吸过程的气体交换是什么样的?气体入肺后先于肺泡气体交换还是先与血液,交换动静脉血的转化是怎样的?最后组织细胞呢?

Question

在呼吸过程的气体交换是什么样的?
气体入肺后先于肺泡气体交换还是先与血液,交换动静脉血的转化是怎样的?最后组织细胞呢?

Answer 1

1.人与外界的肺换气
答：肺与外界进行气体交换的过程,也就是肺通气的过程,而人通过肺与外界的气体交换,完成一个生理过程,就是呼吸功能,也就是肺与外界进行气体交换的过程.一个完整的“呼吸供能”过程应该分为三个相互联系的阶段：（1）呼吸运动阶段（也叫外呼吸,包括肺通气和肺换气） 呼吸系统的活动,吸进氧气,呼出二氧化碳.在这一阶段中,呼吸道（包括肺泡）中的氧气的浓度最高,二氧化碳的浓度最低.（2）运输阶段：氧气和二氧化碳随血液循环的运输,直到组织液旁的毛细血管.（3）呼吸作用阶段：有机物在细胞内氧化分解,释放能量.在这一阶段中,细胞中的气体氧气的浓度最低,二氧化碳的浓度最高.第一阶段和第二阶段的联系是穿过肺泡壁和毛细血管壁的气体交换.在物理中,有一个重要的原理,即物质从浓度高的地方向浓度低的方向扩散,浓度差是扩散的动力.肺泡中的氧气浓度最高,所以,它向血液扩散,血液中的二氧化碳的浓度高于肺泡,所以它向肺泡扩散,两种气体向两个不同的方向扩散,形成了气体交换.这一过程,也叫肺换气.第二阶段和第三阶段的联系是穿过细胞膜的气体交换.由于细胞中的氧气被消耗掉了,所以它的浓度最低,组织液中的氧气向细胞内扩散；同样,由于呼吸作用的结果,细胞内的二氧化碳浓度最高,便向组织液扩散.这一过程,也叫组织换气.
2.肺泡和毛细血管的气体交换
答：肺泡一毛细血管膜或称气血屏障是气体交换的主要场所.全膜由六层组织构成：从肺泡内算起：①液层,主要为肺泡表面活性物质；②肺泡上皮；③肺泡上皮基底膜；④结缔组织,内有淋巴管、血管、神经纤维等；⑤毛细血管基底膜；⑥毛细血管内皮.全膜厚度为0·2～1·0μm,平均0．7μm.在肺泡周围,肺泡一毛细血管膜有厚薄之分.在薄区,两个基底膜融合一起；在厚区,两个基底膜由结缔组织隔开.前者便于气体交换,后者便于肺泡液体循环.气体交换,主要采取扩张或弥散方式.在单位时间内,气体的弥散量与该气体的弥散系数、弥散面积、气体在不同介质中的分压差成正比,与气体交换膜的厚度成反比.气体的弥散面积约70m2.在平静状态下,只有总面积的1／20参与工作.当弥散面积减少到正常的1／3～1／4时,临床上病人即可出现气短.气体交换膜可因间质纤维化、结节病、肺泡癌、直肠癌6等疾病而增厚,不同程度地影响气体交换,气体交换的主要条件是气体在两个不同介质中的分压差.氧气,在静脉血内的分压为5.33kpa（40mmHg）,在肺泡内的13.3kpa（100mmHg）,分压差为8.00kPa(60mmHg）,因此氧气可以从肺泡通过肺泡一毛细血管膜进入血浆,然后进入红细胞与血红蛋白结合.二氧化碳,在静脉血内的分压差为6.00kpa（45mmHg）,在肺泡内的5.33kPa（40mmHg）,分压差为0.67kpa（5mmHg）.因此二氧化碳可以从静脉血进入肺泡而呼出.从两种气体的分压差来看,氧的分压差10倍于二氧化碳,换言之,氧气的交换需要较高的分压差.这说明为什么在临床上缺氧现象总先于二氧化碳储留.在气相,轻的气体较重的气体弥散快；在液相或在组织中,弥散速度主要依靠某一气体在该介质中的溶解度,氧较二气化碳为轻,在终未呼吸单位中弥散较快,而在液体和组织中,二氧化碳的溶解度较氧气为高,弥散速度较氧快20倍.
正常状态下,在终未呼吸单位内气体交换达到平衡的时间约为0.3秒,在肺泡周围的血液通过时间或流经时间约为0.75秒.因此,气体弥散过程在时间上是充裕的.在病理状态下,由于肺泡炎症、水肿或纤维化,肺泡一毛细血管膜增厚,弥散过程延长,或在部分区域内毛细血管网减少或遭到破坏,血液涌向其它正常区域的毛细血管,血流速度代偿性增快,血液流经时间缩短.在这种情况下,气体交换可能受到一定的影响.
3.组织细胞处的气体交换
答：当肋骨间的肌肉和膈肌收缩使得胸腔容积扩大时,肺便扩张,肺内的气体压力相应缩小,于是气体就被吸入.当肋骨间的肌肉和膈肌舒张使得胸腔容积缩小时,肺便收缩,肺内的气体压力相应增大,于是气体就被排出.
4血液PH值
答：世界著名医学博士、日本专家筱原秀隆认为,酸性物质在人体内堆积得太多,就会对人体产生危害.他表示,人体的PH值在7．35—7．45之间的,是碱性体质的人,但这部分人只占10％左右,大多数人的PH值都在7．35以下,身体处于健康和疾病之间的亚健康状态,也就是酸性体质者.