三氯氧磷中毒怎么办?确定是三氯氧磷中毒,感觉恶心,四肢无力.小医院大夫没有办法,急求帮助,谢谢～!

Question

三氯氧磷中毒怎么办?
确定是三氯氧磷中毒,感觉恶心,四肢无力.
小医院大夫没有办法,急求帮助,谢谢～!

Answer 1

　　奥德金治疗急性三氯氧磷中毒的效果
　　本市某化工厂盛有20～30 公斤三氯氧磷液体的玻璃器
　　具破裂,与水结合立即生成磷酸和大量氯化氢,呈雾状弥散
　　四周数百米,导致现场工人和周围居民共85 人吸入后中毒.
　　现场测定空气中氯化氢浓度超标.5 例重症中毒并发肺水肿
　　者,应用奥德金治疗,收到良好效果,现报告如下.
　　临床资料
　　1.一般资料 本组5 例中,男性4 例,女性1 例;年龄23
45 岁,平均31 岁.既往体健,否认慢性咳喘病史.
　　2.症状和体征 有头晕、头痛、恶心、乏力、咽痛、咳嗽、
　　胸闷、气短、呼吸困难等自觉症状.结膜充血,咽部充血,双
　　肺呼吸音粗糙,有干、湿性罗音,心率100 次/ 分以上,无杂
　　音.
　　3.实验室检查 血常规:白细胞增高5 例;转氨酶有不
　　同程度增高5 例;尿液检查:镜检有不同程度蛋白、管型、上
　　皮细胞5 例;尿素氮升高2 例;心电图:ST2T 改变5 例,频发
　　房早、二联律1 例,Ⅰ度房室传导阻滞1 例.
　　4.X线检查 两肺纹理增强、紊乱5 例,两肺纹理增强、
　　淡模糊影2 例,两肺纹理增强、模糊呈网格样改变2 例,两肺
　　下野斑片状密度增高影、边缘模糊1 例.
　　5.诊断 急性重度氯化氢中毒、中毒性肺水肿.
　　6.治疗方法 5 例重症患者入院后同其他患者给予吸
　　氧、抗生素,应用氧自由基清除剂纳络酮及地塞米松治疗,防
　　治肺水肿,同时给予能量合剂及超声雾化吸入,外涂眼药水
　　等对症治疗措施.5 例病人先后在26 小时内出现典型肺水
　　肿,出现后立即给予奥德金20ml 加5 %葡萄糖250ml ,静脉
　　滴注,1 日1 次,同时配合先前治疗措施.
　　7.治疗结果 用药后,患者呼吸困难减轻,双肺湿罗音
　　较前明显减少.3 天后,患者无明显呼吸困难,双肺未闻及干
　　湿罗音,心率75～80 次/ 分,胸片未见异常.患者先后于2～
　　3 周痊愈出院.
　　讨 论
　　1.三氯氧磷是一种工业化工原料,为无色透明的发烟液
　　体.中毒机理是三氯氧磷水解产生磷酸和盐酸(氯化氢水溶
　　液) ,一般情况下,氯化氢对皮肤粘膜有刺激和烧灼作用,重
　　者可引起充血、水肿甚至坏死;大量吸入可引发肺水肿,导致
　　通气功能障碍,出现胸闷、气急、呼吸困难等临床症状.
　　2.中毒性肺水肿多是由化学毒物灼伤引起,如何解决
　　肺部的损害,一直是难以解决的课题.三氯氧磷中毒多为偶
　　然事件,治疗中无临床经验参考,多给予对症、支持治疗.此
　　5 例三氯氧磷中毒患者,在入院后26 小时内先后并发肺水
　　肿,在对症、支持治疗的基础上,加用奥德金,疗效显著.
　　3.奥德金注射液为小牛血去蛋白提取物,含有小分子
　　肽、氨基酸等多种活性物质.小牛血去蛋白提取物能促进
　　组织细胞对氧和葡萄糖的摄取与利用,改善细胞的能量代谢
　　状态,并具有促进成纤维细胞、血管内皮细胞和其他类型细
　　胞游走和增殖的作用.据文献报道,小牛血去蛋白提取物与
　　碱性成纤维细胞生长因子具有协同效应.因此小牛血去
　　蛋白提取物具有保护组织和加速组织损伤愈合的能力.有
　　关小牛血去蛋白提取物对肺功能的改善也有文献报道.Ab2
　　dusalamov AB 等对65 例支气管哮喘患者的研究表明,在
　　传统的治疗中加入小牛血去蛋白提取物(膜稳定剂) 能降低
　　脂质过氧化作用,增强抗氧化作用,改善支气管开放情况,最
　　终得到早期缓解;Hettich R等研究表明小牛血去蛋白提取
　　物能降低烧伤引起的继发性肺水肿.奥德金在中毒性肺水
　　肿的治疗方面值得进一步应用与探讨.