盘状半月板如何治疗
盘状半月板如何治疗
盘状半月板是一种半月板畸形病,在日常生活中是比较少见的,主要症状是外侧半月板多于内侧。那么盘状半月板该如何治疗呢?大多数人对此并不了解。其实盘状半月板未损伤前是不用切除的,在损伤后,则要切除损伤区及多余区。
一、盘状半月板的治疗
盘状半月板未损伤前,一般不主张手术切除。在出现损伤后,则切除损伤区及多余区时,一般宜适当地保留半月板边沿,以免膝关节上下软骨直接接触,更早地引起关节退变。有的患者在切除盘状半月板及损伤区保留边沿区后,能慢慢恢复成正常形状半月板,仍能完全正常运动。
现在半月板手术多采用关节镜下手术方式。手术前后,为保关节的稳定性,患者宜加强股四头肌锻练。
二、盘状半月板的诊断
盘状半月板患者,未受伤前,多与常人无异,少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。多数患者是在膝关节受伤拍片时发现的。X平片常表现不明显,比如外侧盘状半月板者查X平片,可发现膝关节外侧间隙增宽、腓骨高位及胫骨前棘发育不良等,但这些均不能作为确诊依据。诊断的金标准是关节镜检查所见,而且关节镜下可以直接手术将损伤的盘状半月板切除。但关节镜也是有创的,作为诊断,临床一般用骨科查体配合MRI检查。 半月板的骨科查体常用过伸过屈试验和旋转挤压试验(麦氏征),前者确定半月板损伤是在前角还是后角,后者可具体查出半月板损伤的部分。现在临床最常用的还是MRI诊断,其诊断标准就是:矢状面上以5mm层厚扫描,有3个或3个以上层面半月板前后角相连形成“领结”样改变;冠状面上半月板体部最窄处的宽度大于15mm或者超过胫骨内(外)侧平台关节面的一半以上。
盘状半月板在MRI下可分为三种类型:肥角型、板型和楔型,肥角型示前后角肥大,而中间较薄;板型则比较均一;楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。三者的易损伤度依次递减。东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。但奇怪的是,东方人多发生在外侧半月板,而欧美人以内侧多见。这其中的原因,仍待研究(是否和站姿有关?中国人常喜欢膝内扣,外侧半月板受力多)。
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