更换胸腔闭式引流瓶
更换胸腔闭式引流瓶
要想拆换胸腔闭式引流瓶，最先得了解一下什么叫胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是胸外科运用范围广的技术性，是医治脓胸、外伤血胸、气胸、自发性气胸的合理方式 。以作用力引流方法为基本原理，是开胸手术后复建、保持胸腔空气压力、引流方法胸腔里面积有气、积血，推动肺扩大的关键对策。其目地是为尽快改进胸腔空气压力，使气、血、液从胸膜腔内排出来，并防止其返流，推动肺复张，胸膜腔合闭；均衡工作压力，防止纵隔挪动及肺受力。对脓胸患者，应尽早引流方法，清除浓液，解决脓腔，使肺尽早复张，修复肺功能检查。
1、维持管路的密闭式和无菌检测应用前留意引流方法设备是不是密封性，胸骨创口引流管周边，用油纱布包盖严实，拆换引流方法瓶时，务必先双向夹闭引流管，防止气体进到胸膜腔，严格遵守无菌检测安全操作规程，避免 感染。
2、姿势胸腔闭式引流手术后常置患者于半卧位，便于吸气和引流方法。激励患者开展有效咳嗽和深吸气健身运动，有利于积血排出来，修复胸膜腔空气压力，使肺扩大。
3、保持引流方法顺畅闭式引流关键靠作用力引流方法，排气阀瓶液位应小于引流管胸腔出入口平面图60CM。一切状况下引流方法瓶不可高过患者胸腔，以防引流方法液倒流入胸膜腔导致感染。定时执行挤压成型引流管，30-60分钟1次，以防支管被血块阻塞。挤压成型方式 为：用止血钳捏住出液管下方，双手另外挤压成型引流管随后开启止血钳，使引流方法液排出。查验引流管是不是顺畅非常简单的方式 是观查引流管是不是再次排出来汽体和液體，及其长玻璃试管中的水流是不是随吸气左右波动，必要时请患者深吸气或咳嗽时观查。水流波动的尺寸反映残腔的尺寸与胸腔内空气压力的尺寸。一切正常水流左右波动4-6CM。如水流无波动，患者出現胸闷气促，支气管向健侧偏位等肺受力的病症，应疑似引流管被血团阻塞，需想方设法挤捏或应用空气压力中断抽吸引住流瓶短玻璃试管，促进其顺畅，并通告医师。
4、妥当固定不动运输患者时双钳夹管，下床活动时，引流方法瓶部位应小于膝盖骨，维持密封性。
5、观察记录观查引流方法液的量、色调、特性、水流波动范畴，并精确纪录。术后一般状况下引总流量应低于80ML／U，刚开始时为顽强，之后色调为浅红色，不容易凝血功能。若引总流量多，色调为红色或鲜红色，特性较浓稠，易凝血功能，则疑似胸腔内有活动性出血。每天拆换排气阀瓶。做好标识，纪录引总流量。如果是一次性引流方法瓶不用每天拆换。
6、脱管解决若引流管从胸腔脱位，马上用力捏闭患处皮肤，消毒杀菌后用凡士林纱布封闭式创口，帮助医师做进一步解决。如引流管相接处掉下来或引流方法瓶毁坏，马上双钳夹闭胸骨软管，按无菌操作原则拆换全部设备。
7、拔管条件48-72小时后，引总流量显著降低且色调变浅，24H引流方法液低于50ML，浓液低于10ML，X线肺部ct示肺澎涨优良、无漏汽，患者无呼吸不畅就可以拔管。方式 ：嘱患者先深吸一口气后屏息就可以拔管，快速用凡士林纱布遮盖，宽胶带密封性，束缚带捆扎一天。
8、拔管后观查患者有没有胸憋、呼吸不畅、创口漏汽、渗出液、流血、皮下气肿等病症。
需要留意的是，冬天拔管要留意给患者防寒保暖，拔管前嘱患者用力吸气，随后摒住以防拔管时管端损害肺部或疼痛，拔管后马上用无菌纱布轻按置管处创口，防止汽体进到胸腔。为避免 气胸发作，拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40Ml加四环素0.5g，引起胸腔内无菌性炎症使胸膜增厚外渗，脏、壁层黏连，这时患者有不一样水平的胸口痛、发热，给与对症治疗解决，另外激励患者持续拆换姿势。
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