左踝关节骨折

场景/问题/来源

踝关节骨折,怎么医治,如何医治

左踝关节骨折

知识/回答

因健身运动不善或者行走一不小心等原因产生左踝关节骨折时，应留意产生的病症。很多人扭了脚后觉得仅仅肌肉负伤，觉得贴几贴膏药就好了，但用了较长一段時间依然有疼痛肿的状况，查验后会发觉是骨折了，这类状况還是很广泛的。因此扭到后一定要请医生检查一下，以明确是不是有产生骨折，不然耽搁医治。

临床症状

膝关节创伤后踝部疼痛、发胀，皮下组织可出現瘀癍、乌青，害怕活动膝关节，不可以走动。查验由此可见膝关节畸型，脚踝或外踝有显著压疼，并会有骨擦音。

确诊

X线检查应拍攝膝关节逆位、侧方和踝穴道片。

依据创伤史、脚踝部疼痛发胀畸型及X线主要表现确诊骨折并不艰难。但在踝关节损伤时，有时候会产生腓骨颈上位骨折，应留意查验，防止误诊。针对上位的外踝或腓骨骨折，应留意点评下胫腓关节损伤的可能。此外，特别注意查验别的合拼损害，如周边韧带损伤，腓骨筋腱、跟健、胫后筋腱等损害，距骨骨软骨损害，神经和血管损害等。

医治

1.保守疗法

适用沒有挪动的骨折。可选用熟石膏或支具固定不动4～6周，并刚开始康复治疗方案(见表1)。

表1踝关节骨折保守疗法康复治疗方案

1期(0～4周)

1.积极活动脚趾。

2.股四头肌收拢训练。每一组20次，歇息1分鐘后，刚开始第2组，持续2～4组，直至觉得疲惫才行。每日2～3次。还行得通直腿抬高训练，往上直腿抬高，使股四头肌收拢。向内、外的屈膝，使内收肌和外旋肌获得锻练。每一组20次，歇息1分鐘后，刚开始第2组，持续2～4组，每日2～3次。

3.患侧免负重拄拐走动。

4.膝盖骨伸曲训练。每一次5～20分钟，每日1～2次。

2期(4～6周)

1.依据病况，4周训练活动时，可用下熟石膏，别的時间仍需石膏固定。

2.应用温水泡脚。

3.柔和的训练膝关节内、外翻和转动活动。每一次10～15分鐘，每日2～3次。

4.依据病人疼痛和发胀水平，慢慢增加膝关节活动。

3期(6～8周)

1.膝关节负重。

2.抗助推膝关节活动训练，如抗助推背伸、跖屈、內外翻。每一组姿势30次，歇息30秒后刚开始第二组，持续2～4组，每天2～3次。

3.膝关节和下肢肌张力训练，跪姿训练、提踵练习、左右阶梯训练

4.维护下彻底下蹲，充足修复膝关节背伸活动力和跟健柔韧性。每一次3～5分鐘，每天2～3次。

4期(12周)

1.走动训练。先慢到快

2.可慢慢报名参加各种各样活动

2.手术医治

适用挪动骨折。医治的目地是恢复过来的解剖学构造并在骨折愈合全过程中保持骨折的复位，尽可能早的刚开始作用活动，修复膝关节作用。骨折复位后，脚踝多应用螺丝或支撑力带不锈钢丝固定不动，外踝多是用厚钢板、螺丝固定不动。假如踝关节骨折合拼下胫腓骨节分离出来。固定不动骨折后，针对仍有下胫腓骨节的不稳定，需要行下胫腓的固定不动术后刚开始康复治疗方案(见表2)。

表2踝关节骨折手术后康复方案

1期(0～2周)

1.手术后1～3天，刚开始积极和处于被动伸屈活动脚趾。每一次5分鐘，每日4～5次。

2.手术后1～3天，刚开始股四头肌收拢训练。每一组20次，歇息1分鐘后，刚开始第二组，持续2～4组，直至觉得疲惫才行。每日2～3次。还行得通直腿抬高训练，往上直腿抬高，使股四头肌收拢。向内、外的屈膝，使内收肌和外旋肌获得锻练。每一组20次，歇息1分鐘后，刚开始第二组，持续2～4组。每日2～3次。

3.手术后1周，刚开始膝盖骨伸、屈活动。每一次15～20分钟，每日2～3次。

4.抗摩擦阻力伸曲膝训练。

2期(2～4周)

1.内固定不动平稳者，除去熟石膏。

2.积极训练膝关节活动。

3.处于被动训练膝关节活动。

3期(4～8周)

1.膝关节负重。