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乙状结肠切除术后需要注意什么

场景/问题/来源

乙状结肠,手术切除,术后护理

乙状结肠切除术后需要注意什么

知识/回答

做手术摘除乙状结肠后在拔出来插胃管以后再开展饮食搭配，先吃一些流食的食材随后再渐渐地的提升，而且在术后的一个星期里边必须平躺着，一个星期以后才可以下床活动，导尿管能够临时保存，而且抗生素最好持续到体温正常二天以后再停。

适用范围

1.肿瘤外缘在肛门以上超过12cm的十二指肠、乙状结肠癌。

2.局限性在乙状结肠下面和十二指肠上段的多发性囊肿。

手术前提前准备、麻醉

同经腹、会阴部十二指肠肛管摘除术。

手术治疗流程

1.创口　左边正中间旁创口。

2.探察腹部　查验疾病一部分有没有迁移灶，决策手术治疗的摘除范畴，并估算实际操作中可能碰到的艰难。对癌瘤患者，摘除范畴应往上距癌瘤最少6cm，往下3cm～5cm，在肛提肌以上最少2.5cm，便于符合。

3.分离出来乙状结肠系膜根处　用沙布带扎牢肿瘤两边的肠管，在系膜根处缝扎肠系膜下动、静脉。再割开乙状结肠系膜根处两边的后腹膜后，往上直通脾曲，向下发十二指肠膀光凹(女士达十二指肠孑宫凹)，分离出来腹膜后人体脂肪和淋巴结节。

4.分离出来、结扎手术肠系膜血管　依据提前准备摘除的范畴分离出来出肠系膜下动、静脉根处，清理周边淋巴结节，再结扎手术血管。

5.分离出来十二指肠前、后空隙　依据摘除范畴分离出来十二指肠前、后空隙，使十二指肠外侧与膀光后壁(女士为孑宫)分离出来，后面与骶骨岬一部分离。

6.断开乙状结肠系膜　从提前准备摘除肠段上方位置至肠系膜下主动脉结扎手术处断开乙状结肠系膜，结扎手术系膜内血管支系。

7.摘除变病肠段　在俩把止血钳中间断开乙状结肠上段，再在俩把斜角钳(或支气管炎钳)中间断开十二指肠上段，摘除变病肠段。

8.乙状结肠十二指肠端端符合　对拢乙状结肠与十二指肠断端作端端符合。先用线丝中断缝线后壁浆肌层(十二指肠仅有肌层)。摘除钳夹一部分后，用2-0肠线中断缝线后壁细胞层，线头打在肠管内。再用肠线中断内翻缝线前壁细胞层。最终，用线丝中断缝线前壁浆肌层。

9.置引流管　在符合口后面置一烟草引流方法，经腹部创口下方引出来。

10.缝线后腹膜后　缝线后腹膜后，使符合口坐落于腹膜后外，将乙状结肠两边与后腹膜后固定不动。

11.缝线腹腔　层次缝线腹腔。

术中常见问题

1.留意避免手术治疗区环境污染，并保护性应用抗生素，防止手术后感染，造成符合口漏。

2.符合口缝线靠谱，左右段间不需有支撑力。缝线行高和间隔要均值，各针间隔约0.4cm，使支撑力均值。结扎手术缝合线应太松不软，即便两边肠道紧密对拢，又不至于因过紧而缺血性坏死。

手术后解决

1.平躺1星期过后醒来活动。

2.持续胸腔闭式引流，至肠音修复、肛管排气后拔掉插胃管，刚开始流质饮食。如无腹胀，再过1～2今后改半流食饮食搭配。

3.抗生素运用至体温正常后2日。

4.若有膀光作用紊乱，可留置导尿。

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