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凝血功能差的症状

场景/问题/来源
凝血功能差,表现,体征

凝血功能差的症状

知识/回答

在现阶段的临床医学上凝血较为差的一种,便是归属于凝血阻碍,就是指的病人人体不可以非常好的把血液凝结在一起,常常会在皮肤稍有碰触,或是是损坏的情况下就血液不止,比较严重的乃至害怕去拔牙动手术,由于这种人一旦有皮肤的损坏,血便会向外涌,并且只有根据静脉注射的方法来保持。

(一)临床症状

具体表现为流血,以软组织、肌肉、负重骨节流血为特点。一般自幼儿阶段既有流血趋向,轻形可在青少年儿童乃至成年人才被确诊。流血病症出現越快,病况越重。病人可主要表现为轻度创伤或术后比较严重流血,通常在拔牙或微创手术时流血不止。极少数病人为此为先发病症。流血可持续数钟头乃至几个星期。流血水平与血液因素特异性(浓度值)有关。尽管一切正常活血需要的因素Ⅶ或Ⅸ的特异性为25%,但有症状者其因素特异性通常小于5%。临床医学上根据因素特异性将血友病分成超重型、中小型、轻形及亚临床型。流血位置以四肢易负伤处数最多见,可出現浅层组织脓肿,脓肿近于可被压迫周边的神经如:股神经、正中神经、尺神经造成疼痛及麻木病症;被压迫血管可产生坏疸。颈部、咽喉软组织流血可因呼吸系统堵塞而室息。腹膜后、肠系膜流血可有腹痛。危重症者可出現鼻衄、牙龈流血、消化道流血、血尿,流血过多则可造成贫血。关节囊反复流血常见于重症患者,多产生在轻度损害后,也可以自发性流血。可有部分发胀、疼痛、压疼、急性症状持续3~5天,流血终止后约经几个星期积血慢慢消化吸收可无痕迹。若时间一长不消化吸收能致滑膜炎,反复流血能致关节僵硬,最终造成永久骨节毁坏、骨质疏松、骨节活动受到限制、形变、周边肌萎缩,致成残废。最常累及的骨节在婴儿期是膝关节,少年儿童及成年人为膝盖骨。

异常性血友病甲、乙凝血因子欠缺与流血水平的关联

血友病甲和乙可在婴儿期病发,但大多数在2岁时病发。前面一种流血水平的轻和重两者之间血液中的Ⅷ:C特异性高矮相关:特异性为0~1%者为超重型,病人从小年起既有自发流血、反复骨节流血或浅层组织(肌肉、内脏器官)流血,并常造成骨节畸型;2%~5%者为中小型,病人于轻度损害后比较严重流血,自发流血和骨节流血较罕见;6%~20%者为轻形,病人于轻度损害或术后流血時间增加,但无自发流血或骨节流血;20%~50%为亚临床种类,仅于比较严重创伤或术后有出血状况。

血友病乙型肝炎的流血病症及轻和重分析与血友甲类似,因素Ⅸ特异性低于2%者为超重型,很少见;绝大部分病人为轻形。因而,该病的流血病症大多数比较轻。

(二)实验室检查

该病关键为内源方式凝血障碍,故流血時间、血小板计数及形状、PT、TT、血管性血友病因素有关抗原体(vWF:Ag)均一切正常。APTT增加,凝血功能活酶转化成欠佳。辨别两种类型可做凝血功能活酶转化成時间改正实验。测量Ⅷ∶C及因素Ⅸ特异性(Ⅸ:C),以估算其在血液中的浓度值。

(三)确诊

依据典型性的临床症状和试验室的APTT、凝血功能活酶转化成实验及改正实验、凝血因子特异性测量,血友病甲、乙的确诊和辨别不会太难。但需与因素Ⅺ欠缺相辨别,后面一种是常染色体不彻底隐性遗传,男人女人均可生病,爸爸妈妈均可传送,临床医学流血病症比较轻。根据凝血功能活酶转化成欠佳,一切正常吸咐血液及一切正常血细胞均能改正,及其血液因素Ⅺ特异性降低或消退能够辨别。除此之外有待与血管性血友病及循环系统中有抗凝物质存有(因素Ⅶ、Ⅸ抑止物)多方面辨别,后面一种流血病症与血友病同样,但无家庭史及性別、年纪限定且凝血功能出现异常不可以被小量一切正常血液改正。