直肠阴道瘘
直肠阴道瘘
坚信一些盆友都了解十二指肠及阴道内的必要性吧，他们是人体的关键人体器官,其作用的优劣与身心健康密切相关。而一些盆友被直肠阴道瘘所困惑，那麼它应当怎样预防呢，下面我为大伙儿介绍一下它的预防方式 。
1.瘘管摘除层次手术缝合术 将瘘管摘除后层次手术缝合，可经阴道内或十二指肠修复。优势是手术治疗简易，实际操作非常容易。缺陷是复发高，因为手术缝合时有支撑力，分离出来十二指肠或阴道内组织分离出来不匀，因而粘膜肌肉瓣要有充裕的血液供应。
(1)手术方法：分散十二指肠盲端后面以及两侧，随后分离出来直肠阴道瘘之周边；分散瘘管结扎手术断开后用细肠线中断手术缝合十二指肠阴道内隔；随后充足分散十二指肠使其无支撑力与下方粘膜肌层手术缝合。
(2)手术后解决：手术后维持创口清理干躁，伤口一期愈合。手术后2周刚开始扩肛。扩肛時间不可低于6月防止肛门口再一次狭小。该手术合适于底位肛门闭锁，底位直肠阴道瘘或十二指肠前庭功能瘘者。年纪越大手术治疗通过率越高。
(3)手术治疗不良影响：不良影响每家报导不一样。Lescher等报导手术后复发为84%，Giver报导为30%。Hibband报导14例第一期痊愈。尽管有些人不认为手术治疗用以上位直肠阴道瘘，但Lawson报导53例上位直肠阴道瘘，有42例取得成功，他建议割开十二指肠孑宫陷凹，这就有利于手术缝合瘘管。本手术治疗的关键点是手术缝合时不可以有支撑力，手术缝合位置不可以有缺血性。
2.十二指肠挪动瓣修补术 1902年Noble最先选用十二指肠挪动瓣修补术医治直肠阴道瘘。近期大部分专家学者觉得对修复底位直肠瘘应优选此方法。麻醉令人满意后行俯卧位、最先探清內外口，瘘管内插进探头，十二指肠粘膜瓣选用U形创口，瓣宽高比不可以超过2∶1，并确保充足的血液供应。粘膜下注射1∶20000肾上腺激素以降低流血。分离出来内扩约，并在中心线手术缝合。瘘口附近摘除宽约0.3cm粘膜组织产生创口，随后将挪动瓣往下拉遮盖内口创口，用2-0或3-0肠线中断手术缝合，修复粘膜与皮肤联接的一切正常人体解剖学关联，阴道内创口不手术缝合，作引流方法用。该术实际效果77%以上。
3.骶骨会阴部手术治疗 因为新生婴儿肛提肌仅距肛门口1.5cm上下，故在外阴部分离出来十二指肠时非常容易损害趾骨十二指肠环。骶尾部创口能够 清晰鉴别趾骨十二指肠环，又易分散十二指肠，对瘘口较高的瘘管也较非常容易分离出来去除。手术治疗合适于出生后6月以上的患者。骶尾部皮肤纵创口约长3～5cm，横形割开骶尾软骨，曝露十二指肠盲端；沿十二指肠盲端纵形割开在肠管内寻找瘘口，分离出来瘘口，将其断开后手术缝合。分散十二指肠至能松驰地降低达肛窝皮肤平面图。肛窝皮肤作X形创口，曝露外扩约，将十二指肠从趾骨十二指肠环正中间根据迟缓地伸展到肛门口，留意肠段勿扭曲，并防止手指头在肠环内超强力扩大。直肠腔与肛门口皮下组织组织用线丝手术缝合几针，十二指肠细胞层与肛门口皮肤用3-0肠线或线丝中断手术缝合。先后关掉骶尾部创口。此外，上位十二指肠锁闭和直肠阴道瘘也可以在婴儿期做腹会阴部肛门口修补术，直肠阴道瘘修补术和乙状结肠造口术，但仅限于具体标准，手术治疗致死率高不容易为父母接纳。全部上位瘘的关键并发症是感染和瘘管发作，再度手术治疗难度系数很大。解决每一个实际病案依据其病况和具体标准制订治疗方案，挑选适合的手术治疗方法。针对后天直肠阴道瘘者要视其发病原因多方面医治，由发炎造成者则积极主动医治肠炎后依据病况明确采用修复、肠摘除和肠造口等术式。由产科手术治疗及创伤引发直肠阴道瘘者在发炎控制的状况下经行十二指肠或阴道内修补术。割开并分离出来十二指肠和阴道壁的边沿，关掉直肠腔作猖狂卷进内翻，纵列对合阴道黏膜下组织，猖狂关掉阴道黏膜。放射性物质直肠阴道瘘的部分修复是极为艰难且常不可能保证，故需作乙状结肠造口术。异物或电灼等导致的直肠阴道瘘必要时先做一期乙状结肠造口术，二期修复瘘管和肠符合或拖出术。现阶段直肠阴道瘘的手术方法许多，但要依据实际病案挑选最好手术以最少损害，获得最好是的实际效果。
上边的文章内容里我们详细介绍了十二指肠阴道内的必要性及其医治直肠阴道瘘的方式 ，人体出現问题一定要立即医治才行。期待小伙伴们关怀自身的身心健康。天天快乐。
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