超声引导下臂丛神经阻滞
超声引导下臂丛神经阻滞
超声波技术性的发展与在麻醉行业的运用使颈静脉神经阻滞的方法和品质产生全局性改变，高频率超声波正确引导神经阻滞的精确性和临床医学麻醉的通过率早已获得毫无疑问，超声波在臂丛阻碍中的运用是更为取得成功的楷模。那麼，超声引导下臂丛神经阻碍方式 有什么?四种径路的方式 都会这了!
一、肌间沟径路臂丛神经阻碍
挑选頻率在6MHz～13 MHz的高频率线形超声探头。将超声探头在环形软骨水准横放置颈部中央，随后向两侧挪动，从内向型外先后能够 见到支气管、甲状腺囊肿、颈总动脉、颈内静脉、前斜角肌、臂丛中和斜角肌。在超声波图象上颈总动脉和颈内静脉容易分辨，是找寻臂丛部位的关键标示。在肌间沟的正中间水准，臂丛的从上到下干横截面显示信息环形或类环形，正中间回音低，颈静脉高回音。一些病人在肌间沟地区无显著的三干回音，仅主要表现为一串相近蜂巢状的回音组织。选用短轴平面图内技术性：病人头偏重健侧，挪动摄像头，使臂丛的影象显示信息在适度部位(图象的正中间偏两侧)。在超声探头的两侧位置皮肤处穿刺术，经中斜角肌推动，使针管坐落于臂丛的浅层，回抽无血后注射局部麻醉药10Ml～15ml，可观查到局部麻醉药的外扩散。将针退到皮下组织，调整入针视角，将针头推动至臂丛的上正前方，回抽无血后再注射局部麻醉药10Ml～15ml。
二、颈部上径路臂丛神经阻碍
挑选頻率在6MHz～13MHz的高频率线形超声探头，以颈部上颈部圆心为管理中心置放超声探头，超声探头短轴与颈部平行面。找寻锁骨下动脉，在主动脉外上边由此可见臂丛神经，这里神经正圆形或椭圆型、影象浓淡不一如蜂巢状或筛底状。可在臂丛神经和锁骨下动脉浅层看到第一肋巴骨和胸膜增厚。如需得到进一步确认可向颈部拖动摄像头，由此可见神经呈持续性转变并慢慢变化为肌间沟处臂丛的主要表现。选用短轴平面图内技术性病人头偏重健侧，选用3.5cm～5cm长22G针头从摄像头两侧穿刺术，指向臂丛方位，并持续保持与摄像头在一个平面图，使穿刺器自始至终曝露在超声波图象当中，针头深层不可以超出第一肋水准。针头贴近神经表层时注射小量局部麻醉药，药水包囊神经外扩散即说明针头的部位适当，再次注射剩下药品，不然需转换针头部位，药水紧紧围绕神经外扩散就可以，总剂量15ml～20Ml。
三、颈部下径路臂丛神经阻碍
挑选頻率在6MHz～13MHz的高频率线形超声探头，选用短轴平面图内技术性。置病人于平躺位，头转为另一侧，摄像头一端在颈部圆心两侧1cm～2cm处的颈部下位置，另一端向足侧，尽可能把摄像头和腋动脉竖直。最先寻找腋动脉和腋静脉，三束臂丛神经紧紧围绕着腋动脉，分别是两侧束、后束和正中间束。在神经的浅部由此可见胸大肌和胸小肌，在深层次可看到胸膜腔。穿刺器可从摄像头头侧入针。
四、腋下径路臂丛阻碍
挑选頻率在6MHz～13MHz的高频率线形超声探头，选用短轴平面图内技术性。置病人于平躺位，需要阻碍侧上肢外旋或呈行礼状，在胸大肌和肱二头肌相接处，将超声探头短轴与腋动静脉和臂丛神经竖直交叉置放。在超声波图象上最先找寻腋动脉，腋动脉正圆形或椭圆型，有显著的心搏。在腋动脉内上边有有腋静脉，充压摄像头，使腋静脉合闭。在腋动脉周边由此可见臂丛神经束，神经束在图象上主要表现为由大小不一的小圆圈，小圆圈正中间低回声区、颈静脉高回音区。以腋动脉为管理中心，各束神经遍布大致可分成外上边的正中神经，正下方的桡神经和里侧的尺神经。在腋动脉两侧偏正下方稍远方还可看到月牙形或梭形的高回音构造，此为肌皮神经。从摄像头两侧入针，调节入针方位和针头部位，各自阻碍这四个神经。每一个神经应用5ml～10Ml局部麻醉药。
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