老年心房纤颤的治疗方法
老年心房纤颤的治疗方法
现代人的作息不规范，很容易患上老年心房纤颤，它的出现都是有一定的原因导致的。都是因为养成了下面说到的这几种坏习惯，赶紧来看看。
房颤的病因治疗至关重要，积极治疗原发性心脏病，才容易使房颤转复为窦性心律，并使之转复后长期维持。即使不能治愈病因，能解除血流动力学异常也很重要。在缺血性心脏病，高血压性心脏病，心肌病等所致房颤者，当心肌缺血改善，心衰纠正，血压控制良好的情况下，房颤转复的机会增加，并能长时间维持窦性心律。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤患者，实行手术去除病因后，许多患者能在复律后长期维持窦性心律。 一、药物治疗 1、包括药物复律。控制心室率及抗凝。药物复律的适应证：①持续性房颤小于半年，或经超声检查证实心房内无血栓；对于阵发性房颤病人，在房颤发作或发作间歇期均可以治疗。②电复律后用药物维持窦性心律。 2、药物复律：奎尼丁、氟卡尼、普罗帕酮、胺碘酮等。 对老年患者，胺碘酮有许多优点，由于该药作用时间持续几天，即使患者忘记服药，或每次剂量达不到等都不重要。通常不引起也不加重传导障碍。用药期间注意甲状腺功能减退，窦性心动过缓等，一般少见肺纤维化。本药与地高辛合用时，有协同作用，应注意减量。 3、控制心率：对于已不适合药物转复，或药物及电复律转复失败的老年患者，治疗目的是控制心室率。可根据具体情况选择洋地黄、β-受体阻滞药、钙离子拮抗药、胺碘酮等。 当一种药物不能满意控制心室率时，可以两种合用，如胺碘酮与地高辛合用，或地高辛与美托洛尔(倍他乐克)合用。理想的心室率控制目标为60～80次/min，轻度活动不超过90次/min。 4、预防房颤的复发：即复律后窦性心律的维持。无论是药物复律还是电转复窦性心律后，都需要药物来维持窦性心律，如不维持，1年内房颤的复发率可达70％～75％。一般来说所有用于复律的药物均可用作预防房颤的复发。在选用抗心律失常药物预防房颤复发时，应注意病人的年龄(>60岁)，基础心脏病类型、病变程度、房颤持续的时间(≥3～6个月)，心功能(Ⅲ级以上)等，以便更好的掌握药物的选择及剂量。 二、非药物治疗 1、同步直流电复律：是借助电除颤复律器，使房颤转复为窦性心律。其原理是瞬间内给予心脏以强大电能，使心房肌细胞在短时间内同时除极，消除颤动波，从而重建窦性心律，采用同步电复律装置，以R波触发复律器放电，分为体外及体内复律。优点：安全、迅速、成功率高。电复律成功后血流动力学明显改善，心脏射血分数明显增加，病人症状减轻。生活质量改善。适应证： 2、射频消融治疗：射频消融主要应用于抗心律失常药物无效，或有明显症状的阵发性房颤患者及心室率不易控制的持续房颤患者。最早采用的是房室结消融术，造成永久性完全性房室传导阻滞，然后配合起搏治疗，改善病人症状和血流动力学效应。近年来，开展改良术即为选择性消融房室结慢径，改良房室结的传导，减慢房颤的心室率，多数病人术后可不需永久起搏治疗。 3、外科治疗：主要包括希氏束离断术，“走廊术”及“迷宫术”。目前临床普遍采用“迷宫术”。其主要机理是在一系列切口之间，引导心房同时激动以消除房颤，即通过一系列切口打断常见的折返环，建立一条特殊的传导通路，使心房电活动同步。该手术既保留了窦房结至房室结的“走廊”，又使窦房结的冲动能传导到各心房肌组织，使心房肌能收缩一致。 4、起搏治疗：临床上对于一些慢性房颤病人，特别是老年房颤患者，应用起搏器治疗已成为一种手段。有些还合并有快速室性心律失常的病人，如植入心脏起搏器(VVI或VVIR型)，可弥补心室率慢及房颤心室律不规则导致的心室充盈不足，有助于改善心脏功能，并为使用抗心律失常药物提供条件。 三、抗凝治疗、预防栓塞 房颤并合血栓栓塞，老年患者的年发病率达5％，为非房颤患者的6倍。房颤时心房失去了有效的收缩，血液在心房内淤滞有利于血栓的形成。血栓脱落后可随血流移动，导致全身不同部位的栓塞。因此许多学者主张积极予以抗凝治疗。目前用药主要为： 1、阿司匹林：为血小板聚集抑制剂，该药乙酰基与环氧化酶结合，抑制花生四烯酸变成前列腺素H2和G2。使血小板不产生TXA2，降低血小板集聚度。一般以小剂量为宜，75～150mg/d，最大可应用300mg/d。主张早8时服用，此为最佳治疗时间窗。 2、华法林：为香豆素类口服抗凝药物，阻碍维生素K的代谢，致使维生素K缺乏，依赖于维生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成减少，从而达到较好的抗凝作用。口服华法林一般2～7天才出现抗凝活性，停药后还可持续2～5天。华法林副作用：皮疹、胃肠道反应，最严重者致大出血，年发生率为2％～4％。 偶尔短暂发作又无明显不适者预后良好，亦不需治疗。持久房颤，心率较快，心脏基础较差如AMI或并发难治性心衰者则预后较差。
人都会有老年心房纤颤，所以要爱护自己的身体，时候一定要注意卫生，否则很容易招来一些疾病。
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