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阵发性室上性心动过速

场景/问题/来源

阵发性室上性心动过速,如何治疗,治疗措施

阵发性室上性心动过速

知识/回答

可能很多人对阵发性室上性心动过速并不了解，这是医学上的一个专业疾病名称，这种疾病的危害性比较大，而治疗的方法主要有药物治疗以及外科手术治疗等等。

1.药物治疗

原则：如不引起血流动力学异常，或蜕变为室颤，一般不适用抗心律失常药物。

（1）利多卡因作为首选药物，首次静脉注射，稳定后改口服药物，大剂量可致心脏传导阻滞。

（2）胺碘酮不良反应有窦性心动过缓，Q-T间期延长，甲状腺功能减退或亢进主要见于长期口服者。

（3）心律平严重心功能不全、休克、窦房结病变禁用。

（4）慢心律主要不良反应为胃肠道反应。

（5）索他洛尔严重心功能不全者禁用。

（6）补钾低血钾引起的室速，应同时补充镁盐。

2.体外除颤和消融治疗

（1）同步直流电复律药物治疗无效者，特别是在伴有明显的血流动力学障碍的情况下，可用100～200J（焦耳）同步直流电复律。

（2）射频消融治疗反复发生的顽固性室速可在电生理标测下行射频消融治疗。成功率低，容易复发。

3.体内除颤和外科手术治疗

（1）植入型心律转复除颤器（ICD）第3代ICD具有抗心动过缓起搏，低能量转复，高能量除颤，及信息储存等多项诊断与治疗功能，药物治疗无效者可选用ICD，其效果也优于射频消融和外科手术。

（2）外科手术药物难以控制，射频消融不成功者，可考虑外科手术治疗。根据心内膜或心外膜标测结果，确定室速的起源部位，然后采用局部切除术或局部冷冻术。

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