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弥漫性间质性肺疾病

场景/问题/来源

间质性肺,症状,特点

弥漫性间质性肺疾病

知识/回答

大家可能对弥漫性间质性肺病不太了解，本病是呼吸系统疾病的一种，致病因素复杂，由于本病发病原因众多，因此在诊断和鉴别上有一定的难度。患了此病后，表现症状和一般肺病有类似的地方，即气短、气急、干咳、胸痛等，诊断时要与一般的肺病加以区别。

弥漫性间质性肺病诊断鉴别

（一）症状和病史间质性肺病起病隐匿，呈进行性加重。一部分病人在体格检查常规胸透或摄片时被发现，多数因活动时气急而去就诊。主要的症状是进行性加重的气急，干咳、胸痛或咯血较少见。晚期常发生以低氧血症为表现的呼吸衰竭。

通过病史还能有助于间质性肺病的病因诊断。如职业史，有无粉尘或有害气体接触史。是否服用某些药物。间质性肺病可能是一些全身性疾病的肺部表现，也应当询问有关病史，如有无胶原-血管性疾病的临床表现。

（二）体格检查胸廓呼吸运动减弱，两肺可闻及细湿罗音或捻发音，以两肺底为明显。很少闻及干罗音。早期心脏无异常，以后可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进。晚期可有右心肥大或右心衰竭的症象。杵状指（趾）和口唇粘膜紫绀也可发现。

（三）实验室检查血液检查对于间质性肺病的诊断、分度以及活动性的判断并无重要意义。但为了明确病因和鉴别诊断应当作相应检查。如有关胶原-血管性疾病的检查，心脏功能检查以除外肺水肿，病原体检查以除外肺部感染等。

（四）X线检查尽管5％～10％经肺活检证实的弥漫性间质性肺病在X线平片上并无异常发现，正侧位胸片仍然是诊断弥漫性间质性肺病的主要手段。早期病变可呈毛玻璃状，典型改变为线条状、结节状、结节网状或网状阴影。严重者可显示蜂窝样改变。

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