骨盆骨折神经损伤
骨盆骨折神经损伤
意外中出现骨盆骨折并神经损伤的情况并不在少数,这种情况下抓住治疗时机是关键,然后根据疾病的严重程度进行必要的手术治疗,主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉等。
1、手术时机:最好在伤后7天以内进行,最晚不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高
2、根据骨折分类选择治疗方式:AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般予以保守治疗,卧床休息4-6周,早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤,仅须行前方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤,需要行骨盆环前后联合固定。
3、手术指征:(1) 闭合复位失败;(2) 外固定术后残存移位;(3)耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁(4) 垂直不稳定骨折;(5)
合并髋臼骨折;(6)骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;(7)骨盆后环结构损伤移位>1cm,或耻骨移位合并骨盆后方不稳,患肢短缩>1.5cm;(8)无会阴污染的开放性后方损伤。(9)耻骨支骨折合并股神经、血管损伤,(10)开放骨折
4、手术方式:
(1)、前方固定: 用于固定前环不稳定,常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折,手术指征为:a、耻骨联合分离大于2.5cm b、耻骨联合交锁 c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤 d、开放耻骨支骨折 e、合并骨盆后方不稳
主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉
(2)、后方固定:用于固定后环不稳定,常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为:a.垂直不稳定骨折,b.骨盆后环结构损伤移位>1cm,c.无会阴污染的开放性后方损伤
d.合并髋臼骨折。
主要固定方式为:C形钳(C-clamp),骶前钢板固定;骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定
5、手术入路及固定方式:
(1)、外固定架:前方固定
外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定,或与其它固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折,不作为常规的最终固定选择。常用的固定方法是双钉法,即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉;当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉,如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方(髋臼上缘)打入螺纹钉。置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。
如图是反射弧结构模式图.a、b分别是放置在传出神经和骨骼肌上的电极,用于刺激神经和骨骼肌;c是放置 语文 2020-05-17 …
财产风险所致的损失通常包括财产的( )。A.精神损失B.利益损失C.直接损失和间接损失D.意外损失 职业资格考试 2020-05-22 …
(3)正常时,用a刺激神经会引起骨骼肌收缩;传出部分的某处受损时,用a刺激神经,骨骼肌不再收缩,根据 学历类考试 2020-05-25 …
上颌骨骨折如合并颅脑损伤,应待生命体征平稳后,把握手术时机。通常在伤后多长时间内行上颌骨骨折 职业技能鉴定 2020-06-07 …
某护鸟小组发现一只喜鹊受伤,翅骨骨折,老师检查后认为伤骨不久就会康复痊愈.老师作判断的依据最有可能 语文 2020-06-23 …
神墓中的神秘指骨是谁(1/2)西土图腾神色沉重,道:“指骨中竟然隐藏着两条灵魂。九滴真魔之血似乎与 其他 2020-06-23 …
人体运动时,起动力、杠杆和支点作用的分别是A、神经、骨骼、关节B、肌肉、关节、骨C、肌肉、骨、关节D 语文 2020-11-25 …
运动系统是由下列哪组器官组成的()A.骨、神经、骨骼肌B.骨、血管、神经C.肌肉和骨骼D.关节、骨骼 其他 2020-12-07 …
取新鲜的神经一肌肉标本(实验期间用生理盐水湿润标本)如图,a、d分别是放置在传出神经和骨骼肌上的电极 语文 2020-12-22 …
2010年12月1日,《中华人民共和国国家赔偿法》由全国人民代表大会常务委员会修改后正式实施,修正后 政治 2020-12-26 …