骨盆骨折神经损伤
骨盆骨折神经损伤
意外中出现骨盆骨折并神经损伤的情况并不在少数,这种情况下抓住治疗时机是关键,然后根据疾病的严重程度进行必要的手术治疗,主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉等。
1、手术时机:最好在伤后7天以内进行,最晚不超过14天,否则复位难度将大大增加,畸形愈合及不愈合的发生率也明显增高
2、根据骨折分类选择治疗方式:AO分类中的A型骨盆骨折属于稳定性骨折,一般予以保守治疗,卧床休息4-6周,早期下地行走锻炼;B型骨折为前环损伤,仅须行前方固定;C型骨折为后环或前后联合损伤,需要行骨盆环前后联合固定。
3、手术指征:(1) 闭合复位失败;(2) 外固定术后残存移位;(3)耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁(4) 垂直不稳定骨折;(5)
合并髋臼骨折;(6)骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;(7)骨盆后环结构损伤移位>1cm,或耻骨移位合并骨盆后方不稳,患肢短缩>1.5cm;(8)无会阴污染的开放性后方损伤。(9)耻骨支骨折合并股神经、血管损伤,(10)开放骨折
4、手术方式:
(1)、前方固定: 用于固定前环不稳定,常用于耻骨联合分离及耻骨支骨折,手术指征为:a、耻骨联合分离大于2.5cm b、耻骨联合交锁 c、耻骨支骨折合并股神经、血管损伤 d、开放耻骨支骨折 e、合并骨盆后方不稳
主要固定方式为外固定架、耻骨重建钢板、空心拉力螺钉
(2)、后方固定:用于固定后环不稳定,常用于骶髂关节分离、骶骨骨折等。手术指征为:a.垂直不稳定骨折,b.骨盆后环结构损伤移位>1cm,c.无会阴污染的开放性后方损伤
d.合并髋臼骨折。
主要固定方式为:C形钳(C-clamp),骶前钢板固定;骶后骶骨螺栓、骶骨钢板、骶骨拉力螺钉固定
5、手术入路及固定方式:
(1)、外固定架:前方固定
外固定架多数情况下是用于不稳定骨盆骨折的临时固定,或与其它固定方式联合应用固定严重不稳定骨盆骨折,不作为常规的最终固定选择。常用的固定方法是双钉法,即在两侧髂脊各打入两枚螺纹钉;当病情危急时也可各打入一枚螺纹钉,如考虑长期固定可选择在髂前下棘上方(髋臼上缘)打入螺纹钉。置钉前可先用床单等类似物兜紧骨盆。
产后骨盆修复有必要吗 盆底肌受损后遗症了解一下 分娩 2020-03-28 …
腓骨小头上端骨折可合并的神经损伤为( )A、腓总神经B、腓浅神经C、腓深神经D、胫神经E、坐骨神经 职业技能鉴定 2020-06-07 …
骨盆骨折最危险的并发症是 ()A.骨盆腔出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤 职业技能鉴定 2020-06-07 …
关于女性骨盆的描述,下列哪项是对的? ( )A.骨盆入口平面、中骨盆平面均为横椭圆形B.骨盆入口平面 职业技能鉴定 2020-06-07 …
试述骨盆骨折常见的合并损伤。 职业技能鉴定 2020-06-07 …
骨盆骨折最常见并发症是()A 尿道损伤B 膀胱破裂C 血管损伤D直肠损伤E以上都不是 职业技能鉴定 2020-06-07 …
胎头达到中骨盆为适应骨盆纵轴而旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致为A:衔接B: 职业技能鉴定 2020-06-07 …
骨盆入口前后径短、横径正常者,属于A:男性骨盆B:畸形骨盆C:漏斗骨盆D:扁平骨盆E:均小骨盆 职业技能鉴定 2020-06-07 …
骨盆轴指A:贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线,呈弯曲弓状线B:骨盆腔中心线C:贯穿骨盆腔各平 职业技能鉴定 2020-06-07 …
骨盆骨折神经损伤 人群养生 2021-06-09 …