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患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60 mmHg(10.67/7.98 kPa),除心率140次/min外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是( )A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死