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1998年11月5日,王某通过某保险公司的保险代理人黄某,投保了养老保险及附加重大疾病保险和意外伤害医疗保险,缴费方式为年缴。1999年1月4日,由于缴费时间快超过了条款规定的宽限期,
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1998年11月5日,王某通过某保险公司的保险代理人黄某,投保了养老保险及附加重大疾病保险和意外伤害医疗保险,缴费方式为年缴。1999年1月4日,由于缴费时间快超过了条款规定的宽限期,王某第二天又要到外地出差,就将保险费交给了黄某,委托他代缴。不巧的是,黄某的父亲病危,他必须立即回老家,缴费时间耽误了两天,王某的保单刚好过了规定的宽限期,处于失效的状态。黄某想等王某出差回来,向王某解释一下,由自己垫付保费利息,再办理保单复效手续。真是“天有不测风云”,王某出差返回途中遭遇车祸,经抢救治疗,王某痊愈出院,但住院期间,王某花费了2万多元医疗费用,遂向保险公司索赔。请根据案情,回答如下问题:1、王某主要依据所投保的什么险种进行索赔。2、如果你是保险公司理赔人员,你对该案如何处理。
▼优质解答
答案和解析
1、王某主要依据所投保的意外伤害医疗保险进行索赔。
2、如果我是保险公司理赔人员,根据公司规定,是可以不理赔的。但是法不外人情,可以这样处理:要求王某及黄某写一份相关情况说明,连同理赔单据、医疗报销清单及发票一并交到保险公司理赔部,根据保单实际情况进行理赔。这样不单让客户感受到保险公司的关怀,而且也体现了保险公司救急扶危的精神。二也能给客户树立正面的形象,提供保险公司声誉,避免了客户因此事撤销其他险种。同时应对代理人黄某施加相应的惩罚。
2、如果我是保险公司理赔人员,根据公司规定,是可以不理赔的。但是法不外人情,可以这样处理:要求王某及黄某写一份相关情况说明,连同理赔单据、医疗报销清单及发票一并交到保险公司理赔部,根据保单实际情况进行理赔。这样不单让客户感受到保险公司的关怀,而且也体现了保险公司救急扶危的精神。二也能给客户树立正面的形象,提供保险公司声誉,避免了客户因此事撤销其他险种。同时应对代理人黄某施加相应的惩罚。
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