腰穿后为什么要平躺
腰穿后为什么要平躺
说白了的腰穿，是腰椎穿刺术的通称。腰穿之后一般认为去枕平躺4-6钟头，这是由于腰穿时一般要取材一部分脑组织来开展检验，找寻病原菌等輔助查验，而脑组织取材一部分后，不容易立刻造成新的脑组织来补充，那样必然便会造成 脑脊液压力临时的降低，这个时候假如站立起来或是坐起來，会造成 脑脊液压力进一步降低，造成低颅压头痛或是脑疝产生，乃至严重危害性命。
腰椎穿刺术后要交待病人哪些？坚信绝大部分人要回应：「去枕平躺6钟头，防止手术后头痛」。由于，科技教育书便是那么说的，我们也是那么干的。可是，你猜疑过这话吗？
最先，为何要「去枕平躺6钟头」？
头痛是腰椎穿刺术最普遍的病发症,与穿刺器过大或竖直激光切割纵形化学纤维造成 脑组织从硬脊膜露出、一次性脑组织搜集过多等原因相关，脑组织容积降低，一方面使心脑血管反射性扩大，刺激性血管内壁的痛敏组织引起头痛，另一方面使人的大脑下沉，牵引带颅腔感觉神经比较敏感构造而造成头痛。站起位或高枕可因作用力原因，引起或加剧头痛的产生，因而，建议手术后去枕平躺。
那麼，问题来啦，一定要「去枕」么？改「低枕」行吗？那样是否会加剧头痛的产生？
杨丽娟等[2]曾做了那样的实验：将300例腰穿患者手术后分为2组，观查组与对照实验（将昏迷患者任意分到观查组与对照实验，各50人，保持清醒患者也任意分派到2组，各100人）。
对照实验采用去枕平躺4～6 h，观查组采用低枕（枕高4～6 cm），先平躺2 h后再上下更替侧睡2 h，昏迷者以腰穿前之后2、4、6 h的心电监护及观查神志、眼瞳、呕吐及褥疮状况为观查新项目；保持清醒者以观查头痛及舒适感为观查新项目，获得那样的結果：
2组昏迷者呕吐发病率无显著性差异，而定时执行翻盘的观查组，因消除皮肤长期受力，使褥疮的发病率降低，有统计学意义；保持清醒病人采用低枕的观查组舒适感较高，而头痛的发病率未因而而提升。
米凯等曾将90例腰穿手术后病案分成高颅压组、一切正常颅压组和低颅压组各30例开展观查，补充了杨丽娟等沒有充分考虑颅内压高低的问题。
建议高颅压病人腰穿后给与垫枕（厚7～8 cm,并每2钟头翻盘1次）平卧，因垫枕使手术后颅压减少，间接性降低脑疝的发病率，对病况修复有益。同样，对低颅压组病人不宜，建议去枕平躺，防止颅压进一步降低；而一切正常颅压组手术后去枕与垫枕无显著性差异实际意义，但垫枕可提升病人的舒适感，与杨丽娟等结果同样。
因此 ，这也提示我们：腰椎穿刺术后，不一定一定要「去枕」，除低颅压病人仍建议去枕平躺外，别的患者可依据实际病况，挑选低枕，提升病人舒适感。
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