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患者,男,40岁,支气管哮喘20年,咳嗽伴气喘3天,查体:大汗,发绀,呼吸32次/分,两肺满布哮鸣音,心率128次/分,律齐,有奇脉,诊断应首先考虑( )A.喘息性支气管炎B.急性左心衰C.气胸D.哮喘中度发作E.哮喘重度发作